Modelo de Autorización de Asistencia a Actividades Complementarias

MODELO DE AUTORIZACIÓN DE ASISTENCIA A ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS

Si autoriza a su hijo/a a la asistencia a la actividad, debe firmar este modelo, que se le presentará para cada actividad. Puede utilizar una fotocopia de esta página.

Por acuerdo del Consejo Escolar cada alumno/a aportará 2 € por actividad para gastos de transporte.

IMPORTANTE: Adjuntar fotocopia de informe o certificado médico si el alumno/a necesita de atención especial. Adjunto informe: NO

Modelo de autorización:

Autorizo a mi hijo/a/representado/a………………………………………. del grupo ………………………., del IES Teguise, curso 2014/2015, a que realice la actividad denominada ………………………………………….…, que se llevará a cabo el día …………………………………., en horario de ………………………………………, en ………………………………..…….

Padre/madre o representante legal ………………………….…………………,

con DNI …………………………………., dirección ………………………………, ……………………………teléfono de contacto familiar………………………… Circunstancia de interés especial (enfermedades, dieta, contraindicaciones medicinales, etc.): ………….

En………………………….., a ……….. de ……………………………. de 20…….

Firma:

D/Dña. ……………………………………………………