Un equipo multidisciplinar integrado por especialistas en Neurocirugía y Otorrinolaringología del Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, ha realizado 61 cirugías por vía endonasal guiadas por neuronavegación para abordaje de tumores craneales. Se trata de una técnica mínimamente invasiva, puesta en marcha en el centro hospitalario en el año 2008, que permite, frente a la cirugía más invasiva, más precisión y seguridad en el abordaje del tumor, y sin secuelas funcionales o estéticas para el paciente.
Un equipo de neurocirujanos y otorrinolaringólogos realiza esta técnica que permite, gracias a la tecnología disponible, más precisión y seguridad, y sin secuelas para el paciente
La técnica, denominada cirugía endoscópica endonasal (es decir, a través de la nariz) transesfenoidal de la hipóifis y región selar, consiste en la introducción de un endoscopio por vía nasal para acceder, utilizando las cavidades naturales del paciente, hasta la silla turca o base craneal. Se utiliza para extraer tumores o quistes, y también para sellar fístulas.
Para realizar esta cirugía, el Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín dispone de un neuronavegador que permite reconstruir en tres dimensiones el cráneo del paciente con el tumor que se va a operar: de esa manera, los cirujanos pueden visualizar de forma precisa la lesión y ver en tiempo real los movimientos de los instrumentos. Para extraer el tumor se utiliza un aspirador cavitrón ultrasónico, con el que se realiza una resección rápida y segura.
La introducción de esta técnica ha supuesto una importante mejora para el paciente. Hasta ese momento se realizaba un abordaje sublabial transefenoidal, es decir, a través del labio, que podía producir complicaciones, así como secuelas funcionales y estéticas. Además, la visualización del tumor durante la cirugía se hacía mediante un microscopio, con una visión limitada del mismo.
Con el abordaje por vía endonasal guiada por neuronavegador se ha reducido el tiempo de intervención, de postoperatorio y de hospitalización, que ha pasado de varias semanas a solo cuatro días. No hay secuelas estéticas ni alteraciones funcionales, y se evitan también las complicaciones. La neuronavegación aporta mayor seguridad y posibilita un abordaje más versátil, ajustado a cada caso.
Equipo multidisciplinar
Los tumores en la base craneal tienen un proceso de diagnóstico largo, puesto que los pacientes presentan síntomas diversos que pueden llevarles a diferentes especialistas, como endocrinólogos y oftalmólogos.
Una vez realizado el diagnostico y si hay indicación de cirugía, esta es realizada por un equipo multidisciplinar. El Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín dispone para ello de dos especialistas en Neurocirugía y tres especialistas en Otorrinolaringología, que garantizan la asistencia al paciente los 365 días del año, En 2015, este equipo operó a 7 pacientes con esta técnica. Desde el año 2008 se han realizado 70 intervenciones, incluyendo las fístulas de líquido cefelorraquídeo.
Neuronavegación
Para la realización de la cirugía endoscópica y de resecciones tumorales complejas, el Hospital dispone del sistema de navegación electromagnética AxiEM, que posibilita al neurocirujano una mayor precisión y permite por tanto realizar cirugías de forma menos invasiva y más segura, reduciendo el tiempo de procedimiento.
El sistema funciona de forma similar a un GPS. El instrumento quirúrgico navegable sería el vehículo: el cirujano puede tener información en todo momento de la posición exacta de dicho instrumento en la anatomía del paciente. El sistema de navegación serían los satélites que detectan la posición de los instrumentos en el campo quirúrgico. Y por último, las imágenes radiológicas del paciente serían el mapa con el que el cirujano se va a guiar para llegar hasta el objetivo de la cirugía y que puede visualizar en todo momento en la pantalla del navegador.





