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Enfermeras de los hospitales del SCS participan en el primer documento de humanización de consultas de ostomías

Portada del documento de consenso sobre ostomías

En esta iniciativa, en la que participan profesionales de otros centros hospitalarios del territorio nacional, se recogen alrededor de 50 medidas para lograr una atención más humanizada en este tipo de consultas y en la asistencia hospitalaria que reciben las personas ostomizadas

Profesionales de Enfermería de los centros hospitalarios dependientes del Servicio Canario de la Salud han participado en el primer documento de consenso de humanización de consultas de ostomías en el que se recoge alrededor de 50 medidas para lograr una atención más humanizada en este tipo de consultas y en la asistencia hospitalaria que reciben las personas ostomizadas. Se trata de pacientes que se han sometido a un procedimiento quirúrgico en el que se practica una apertura en la pared abdominal para dar salida a una víscera, como es el tracto intestinal o urinario, como consecuencia de diversas patologías, principalmente el cáncer de recto, el cáncer de colon, el cáncer vesical y enfermedades intestinales inflamatorias.

Enfermeras estomaterapeutas del Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, del Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil, del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, del Complejo Hospitalario Universitario Nuestra Señora de Candelaria y del Hospital Molina Orosa, de Lanzarote, han trabajado de forma conjunta con profesionales de otros centros hospitalarios del territorio nacional para recoger en este documento las claves principales de una atención humanizada a estos pacientes.

En España hay alrededor de 70.000 personas ostomizadas. El área de Enfermería de los centros hospitalarios desempeña un papel fundamental en los cuidados que necesitan las personas a las que se les ha practicado una ostomía. La calidad de vida de estos pacientes depende, en gran medida, de su acceso a cuidados médicos y enfermeros especializados.

Concepción Pérez López y Leticia Benítez Santana son las profesionales del Hospital Dr. Negrín que han participado en la elaboración de este documento. En la consulta de estoma del Hospital Dr. Negrín los pacientes son vistos antes de ingresar para cirugía programada, momento en el que se realiza educación sanitaria sobre la intervención, marcaje del estoma y otros aspectos de interés. El centro hospitalario atiende cada año en esta consulta entre 130 y 140 nuevos pacientes con ostomías.

Desde el Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil, María del Mar MedinaMéndez, enfermera estomaterapeuta, participó en la elaboración de este documento que también recoge, entre otros aspectos, la necesidad de que los pacientes dispongan de consultas individuales y espaciosas. Por otro lado, uno de los objetivos de esta iniciativa es reivindicar, también, la figura de la enfermera estomaterapeuta.

Los profesionales del Complejo Hospitalario Universitario Nuestra Señora de Candelaria, por su parte,participan en este documento de consenso con las aportaciones realizadas por los enfermeros Carlos Damián González Díaz y Eugenia Rodríguez González, mientras que María Naybet Pérez Lorenzo formó parte de esta iniciativa por parte del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias. Según los estomaterapeutas, el objetivo es generalizar y cohesionar de manera holística los cuidados a los pacientes ostomizados, englobando todos los aspectos de la vida de estas personas; que además de las cuestiones clínicas y físicas, se tenga en cuenta la perspectiva de otros ámbitos de la vida del paciente, como su familia o la esfera psicosocial. En este sentido, tanto el Hospital de La Candelaria como el Hospital del Sur, centro dependiente del Complejo, ofrecen consulta monográfica para pacientes ostomizados.

Educación sanitaria

El Complejo Hospitalario Universitario de Canarias también dispone de una consulta en la que se atiende a una media de 140 pacientes mensuales y en la que reciben atención integral y especializada con el objetivo de proporcionar una educación sanitaria adecuada sobre cuidados del estoma y dispositivos colectores mejorando su calidad de vida. Además, ofrece soporte emocional a la persona ostomizada y familia desde el preoperatorio hasta su completa rehabilitación, así como información y formación individualizada para conseguir una adaptación saludable y autonomía en los cuidados. Atiende a una media de 140 pacientes mensuales.

Por su parte, en el Hospital Doctor José Molina Orosa de Lanzarote, Coromoto Curbelo Clemente, experta en estomaterapia, atiende a cuatro pacientes nuevos cada mes y considera que la enfermera debe jugar el papel de enlace entre el equipo multidisciplinar que cuida a los pacientes tras una colostomía, como son los oncólogos, nutricionistas, fistioterapeutas y psicólogos.

 

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El HUC mejora el diagnóstico en pacientes con glaucoma a través de una aplicación de redes neuronales artificiales

Se trata de un algoritmo que aporta información e identifica con mayor precisión enfermedades de la retina y del nervio óptico

El glaucoma es la primera causa de ceguera irreversible en todo el mundo. Actualmente afecta aproximadamente a 80 millones, y se pronostica que para el año 2040 afecte a 112 millones de personas. Sin embargo, la mayoría de los pacientes con glaucoma no saben que tienen la enfermedad. Diversas razones explican este fenómeno que incluyen el escaso conocimiento en la sociedad sobre esta enfermedad y el hecho de que los primeros síntomas del glaucoma no aparecen hasta etapas muy avanzadas. De aquí parte la necesidad de implementar nuevas técnicas de diagnóstico precoz en el glaucoma para disminuir y atenuar la pérdida visual que esta enfermedad produce en nuestros pacientes.

El servicio de Oftalmología del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (HUC), adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, ha comenzado a trabajar con un nuevo método para el diagnóstico de enfermedades de la retina y del nervio óptico basado en la aplicación de redes neuronales. Esta iniciativa es el resultado de un acuerdo de colaboración que realizó el centro hospitalario con la Universidad de La Laguna (ULL).

Este equipo de trabajo utilizó redes neuronales artificiales, más concretamente, redes neuronales convolucionales en el ámbito de lo que se conoce como Aprendizaje Profundo o Deep Learning. Una red neuronal artificial es un modelo computacional basado en el funcionamiento de las redes neuronales de los organismos vivos. Por medio del entrenamiento adecuado, este tipo de redes neuronales artificiales son capaces de analizar miles de imágenes y reconocer los patrones de lesión que producen las enfermedades en la retina y en el nervio óptico e inferir un diagnóstico.

Los oftalmólogos están usando estas redes que aportan más información e identifican con mayor precisión estas patologías, fundamentalmente en el glaucoma. Esta nueva herramienta, que actualmente se encuentra en fase de evaluación, se une a las ya utilizadas de forma convencional en el diagnóstico de la enfermedad.

Esta aplicación permite también ampliar el conocimiento en el campo de la inteligencia artificial, uno de los más relevantes en la actualidad y de gran repercusión en un futuro próximo. Tanto para la jefa del Servicio de Oftalmología del HUC, Cristina Mantolán, como para Valentín Tinguaro Díaz, coordinador de la Unidad de Glaucoma del HUC y José Francisco Sigut, profesor titular del Departamento de Ingeniería Informática y Sistemas de la ULL, la colaboración entre las dos instituciones tiene doble interés, “porque permite profundizar en el conocimiento sobre el funcionamiento de las redes neuronales con imágenes, y porque permite el desarrollo de herramientas que ayudan a los oftalmólogos a mejorar el diagnóstico del glaucoma”. Esta iniciativa de los dos centros públicos permite que los frutos de esta colaboración redunden positivamente en la calidad asistencial de nuestros pacientes.

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El HUC ofrece la posibilidad de administrar tratamiento domiciliario en los niños con inmunodeficiencias

Se trata de la administración de inmunoglobulinas subcutáneas en los pacientes que no producen anticuerpos

Las inmunodefiencias son un gran grupo de trastornos causados cuando algunos componentes del sistema inmunológico (en especial células y proteínas) no funcionan correctamente. Como su sistema inmune no funciona de manera adecuada, el paciente con inmunodeficiencia es más propenso a las infecciones que otras personas.

Las inmunoglobulinas son proteínas que reconocen los microorganismos y ayudan a las células inmunes a neutralizarlos. La mayoría de las inmunodeficiencias hacen que el cuerpo produzca muy pocas inmunoglobulinas, o ninguna. El tratamiento con inmunoglobulinas es el tratamiento más importante en estos casos, ya que ayuda a proteger frente a las infecciones. El tratamiento se debe administrar regularmente, ya que sólo proporciona una protección temporal por lo que suele tratarse de tratamientos de por vida.

La forma habitual para su administración en nuestra comunidad es la intravenosa que debe administrarse en el hospital. El servicio de Pediatría del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (HUC), adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, ofrece ahora la posibilidad a los padres que así lo prefieran de realizar la administración de este tratamiento de forma subcutánea en su domicilio, mediante una inyección que se aplica en el tejido celular subcutáneo, justo debajo de la piel, usando una aguja y una bomba de infusión portátil .

La terapia subcutánea es una alternativa con un perfil similar en cuanto a eficacia y seguridad respecto a la administración intravenosa, pero permite una mayor independencia del hospital, mayor control de la enfermedad por parte del propio paciente y su familia y, por tanto, una mayor calidad de vida.

Un entrenamiento previo supervisado por el médico y el personal de Enfermería de Hospital de Día permite a los padres disponer de los conocimientos y habilidades necesarias para asegurar la correcta administración del fármaco en el domicilio. Además existe un contacto continuo con los padres que permite resolver dudas e identificar cualquier incidencia en la administración del tratamiento.

Los padres del primer niño que está recibiendo este tratamiento en el HUC están “muy satisfechos” pudiendo realizar el tratamiento a su hijo de 9 años en casa. En estos meses de pandemia por la COVID-19 han evitado tener que acudir al hospital mensualmente durante el confinamiento pudiendo acudir únicamente a las revisiones y controles analíticos.

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El HUC realiza una nueva técnica quirúrgica para la articulación sacroilíaca de la columna vertebral

Se trata de la fusión vertebral que se ha realizado a dos pacientes que evolucionan favorablemente

Traumatólogos del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (HUC), adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, han realizado una nueva técnica quirúrgica minimamente invasiva para la articulación sacroilíaca de la columna vertebral. Se trata de la fusión vertebral y se ha realizado a dos pacientes, de 33 y 63 años respectivamente, que evolucionan favorablemente

La articulación sacroiliaca está formada entre el sacro, hueso que forma parte de la columna, y el ilíaco hueso de la pelvis que constituye a su vez parte de la cadera y fundamental para trasladar el peso de la parte superior de tu cuerpo a las piernas y permitir que podamos caminar erguidos. Las personas que padecen sacroileítis, una patología muy común, tienen mucho dolor

Las intervenciones realizadas, fusión o artrodesis sacroilíaca abierta, conlleva la fusión de ambos huesos. Para ello, se realiza una cicatriz a nivel lumbar y se colocan tornillos entre el sacro y el ilíaco añadiéndose injerto óseo.

Este tipo de cirugía esta indicado en los casos de dolor sacroilíaco crónico, que no ha respondido a ninguna medida conservadora. Este tipo de dolor puede aparecer tras embarazos, en pacientes con fusión lumbosacra previa y algunas enfermedades reumáticas. El dolor con origen sacroilíaco puede estar detrás del 30% de las lumbalgias, pudiendo de hecho confundirse con una lumbociática.

Para el Dr Pedro Cortés García, esta técnica “supone un avance notable en el tratamiento de este grupo de pacientes, ya que la técnica mínimamente invasiva acorta tiempo quirúrgico, disminución del sangrado y acorta la estancia hospitalaria, con la consiguiente ventaja de una mejor recuperación funcional de los pacientes”. Añade que su objetivo es que esta nueva técnica que han implantado redunde en beneficios para los pacientes.

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Alergia del HUC recoge en una publicación la atención prestada durante el confinamiento por COVID-19

La visita telefónica evitó que, en tan sólo cinco días, 278 pacientes acudieran al hospital

El servicio de Alergología del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (HUC), adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, fue uno de los muchos servicios que tuvo que adaptar las consultas en el centro hospitalario para evitar la propagación del coronavirus COVID-19. Esta experiencia está recogida en el trabajo “Rápida aplicación de la telesalud para atender las consultas de alergia durante el brote de COVID-19.

Este análisis recoge como en la rutina de estos profesionales se encontraban las consultas virtuales con el médico de Atención Primaria y que, inesperadamente, la mayoría de las consultas previstas con los pacientes se terminaron convirtiendo en virtuales, en menos de las 48 horas, a partir del 14 de marzo.

Resultados

Durante dos meses, la mayoría de las consultas eran exclusivamente telefónicas y menos de un 5% a través de whatsapp o correo electrónico. Las consultas eran agendadas y un número determinado de ellas fueron presenciales. La visita telefónica evitó en tan sólo cinco días que un 278 pacientes acudieran al hospital y la consulta telefónica lograron resolver el 57% de las segundas visitas previamente programadas.

Además, casi el 37% de las consultas ordinarias por reacciones adversas al fármaco fueron virtualmente atendidas o programadas para someterse a procedimientos in vivo en los tres 3 meses siguientes, transformando la telesalud como la principal vía para planificar nuevas consultas de alergia de drogas en nuestra práctica.

Un alergólogo y dos enfermeras estuvieron atendiendo a los pacientes en el centro hospitalario para determinados procesos (desensibilización por drogas y la administración de inmunoterapia biológica y venosa) mientras que el resto del equipo lo hacía desde su domicilio.

Los pacientes mostraron tanto sorpresa como alivio al recibir las llamadas de los profesionales ya que la mayoría apuntó que tenía miedo de acudir a la consulta de Alergología en el centro hospitalario. También manifestaron su agradecimiento al ser llamados 48 horas antes para confirmar la consulta telefónica evitando así exposiciones innecesarias

El alergólogo y autor del trabajo, Ruperto González, afirma que “el uso adecuado de la telemedicina debería formar parte del plan de estudios en la formación de los profesionales de la salud”, tal y como ha mostrado esta pandemia.

Señala también que la telemedicina se utiliza principalmente para sustituir o complementar la consulta especializada presencial en una amplia gama de necesidades de los pacientes, una buena herramienta para evaluar la asistencia sanitaria durante el período de restricción de la movilidad nacional por COVID-19 y, como otras formas de prestación de asistencia, deben ser personalizadas según los pacientes y sus necesidades individuales

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El HUC pone en marcha una consulta de Oncología Radioterápica en el CAE de La Orotava

El CAE de La Orotava atendió un total de 29.495 consultas en 2019, esto supone un incremento de un 9 % con respecto al año anterior

El Centro de Atención Especializada (CAE) de La Orotava, dependiente del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (HUC), cuenta desde hace dos semanas con una consulta de Oncología Radioterápica. De esta manera se quiere acercar la atención a la población del norte evitando que el paciente se tenga que desplazar al centro hospitalario.

El oncólogo atiende esta consulta una vez por semana. Se trata de pacientes cuyo domicilio se encuentra desde Santa a Úrsula hasta los municipios de la Isla Baja.

Para el Dr. Gilberto Peñate, oncólogo radioterapeuta responsable de esta consulta, “se trata de una mejora en la calidad del servicio que se presta al paciente acercando la atención a su domicilio”.

Se trata de un módulo de primeras consultas y revisiones, ya que para el proceso de adquisición de imágenes, planificación y administración de tratamiento se debe acudir al centro hospitalario.

El Centro de Atención Especializada (CAE) de La Orotava, que atiende a una población de más de 76.600 pacientes, registró un total de 29.495 consultas atendidas durante 2019. Esto supone un incremento de un 9 % con respecto al año anterior, en 2018 se atendieron un total de 27.122 consultas.

Consultas y pruebas CAE Orotava

Las consultas externas operativas en este centro son de las especialidades de alergología, anestesia, cardiología, cirugía general, cirugía torácica, dermatología, digestivo, ginecología, neumología, neurología, reumatología, aparato locomotor y urología. Este centro acoge una Unidad de Salud Mental Infanto Juvenil.

Las pruebas complementarias que se realizan en este centro son las de radiología , ecografía, ecografía ginecológica, ecocardio, electrocardiograma, espirometrías, las funcionales de alergología, lavado y extracción del reservorio, extracciones, pruebas analíticas, anticoagulados, retirada de infusores y curas de catéter central de inserción periférica. En 2018 se realizaron 13.586 pruebas radiológicas y 5.347 ecografías.

Además cuenta con un quirófano ambulatorio de Cirugía y Dermatología.

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El HUC ha atendido más de 84.200 consultas médicas telefónicas

Aunque ya los usuarios están acudiendo al centro hospitalario habiendo aumentado las consultas presenciales previstas en la desescalada, determinadas consultas se mantienen por esta vía

El Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (HUC), adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, ha atendido un total de 84.216 consultas médicas telefónicas desde que pusiera en marcha esta medida el día 16 de marzo para evitar la propagación del coronavirus COVID-19, 25.890 se realizaron en marzo, 35.785 en abril y 22.541 en este mes de mayo.

En los casos en los que es posible, los médicos han atendido a los pacientes vía telefónica evitando así su presencia tanto en el Edificio de Actividades Ambulatorias del centro hospitalario como en los Centros de Atención Especializada (CAEs) de La Laguna, Orotava, Puerto de la Cruz, en Consultas del Hospital del Norte y en las Unidades de Salud Mental de La laguna, Tacoronte, La Orotava, La Vera e Icod.

Concretamente se han realizado 50.538 consultas médicas por teléfono en el HUC, 30.604 en los CAEs y 3.074 en las Unidades de Salud Mental. Hay que tener en cuenta que además se han realizado también consultas telefónicas en el ámbito de Enfermería.

Aunque ya los usuarios están acudiendo al centro hospitalario habiendo aumentado las consultas presenciales previstas en la desescalada, determinadas consultas se mantendrán por esta vía.

Esta medida se pudo llevar a cabo gracias a la colaboración de la Subdirección de Ingeniería, Mantenimiento, Obras e Informática, que realizaron las modificaciones necesarias en el sistema y habilitaron las líneas telefónicas, así como al personal administrativo que ofreció el soporte en citas y pruebas complementarias y con el apoyo de las Direcciones de Enfermería y Médica.

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Los pacientes con Covid del HUC cuentan con un vídeo que fomenta la práctica de ejercicios durante el ingreso

También se pueden beneficiar de esta herramienta los pacientes que, aún no necesitando tratamiento rehabilitador, deban moverse para evitar consecuencias negativas de la inmovilidad

Los fisioterapeutas del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (HUC), adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, han elaborado un vídeo con ejercicios para pacientes infectados de COVID-19 que requieren mejorar su movilidad y su condición física.

Se trata de un vídeo de una duración de quince minutos en el que se va guiando en movimientos básicos en los que se incluyen la mayoría de articulaciones y músculos. Contempla movilizaciones de tobillo, rodilla y cadera, elevaciones de piernas, movilizaciones de cintura, cadera, tronco y cuello así como ejercicios de brazos, muñecas, codos, hombros, puntillas y talón, sentadillas y marchas estáticas que los pacientes aislados pueden hacer en la misma habitación cuando esté indicado desde el punto de vista clínico.

Para la supervisora de Fisioterapia, Mª Sonia Delgado, “esta iniciativa es de gran ayuda para los pacientes, por un lado se pueden beneficiar todos los pacientes, incluso los que no precisen tratamiento rehabilitador como tal, sino pacientes que deben moverse para evitar las consecuencias negativas de la inmovilidad y el propio confinamiento en las habitaciones, y por otro, aquellos pacientes que están siendo atendidos por los fisioterapeutas de manera presencial, ya que disponen de una batería de ejercicios que pueden realizar a diferentes horas del día, al margen de su sesión de fisioterapia”.

Esta medida se une a las consultas a través de videollamadas on line que se están realizando por parte de las logopedas en este mismo servicio. Más de 120 pacientes se han beneficiado de esta nueva opción, fundamentalmente personas que pueden realizar los ejercicios desde su domicilio, guiados por la logopeda que se encuentra en el centro hospitalario.

Se trata de una videollamada de alta resolución en la que se pueden compartir documentos y videos, así como atender mediante un chat sus dudas o consultas.

Vídeo Ejercicio COVID-19 Fisioterapia HUC

 

 

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Los hospitales del SCS conmemoran el Día Nacional del Niño Hospitalizado

Besos desde el Hospital Materno Infantil-2

Los hospitales universitarios de Canarias, Materno Infantil de Canarias y Nuestra Señora de Candelaria y el Hospital Doctor José Molina Orosa conmemoraron esta jornada para homenajear a pacientes pediátricos, sus familias y profesionales sanitarios

El Hospital Universitario Materno Infantil de Canarias, en Gran Canaria, el Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria y el Universitario de Canarias (HUC) en Tenerife, y el Hospital Doctor José Molina Orosa, en Lanzarote, han querido unirse hoy a la conmemoración del Día Nacional del Niño Hospitalizado que tiene lugar cada año el 13 de mayo, participando de la iniciativa global de la Fundación Atresmedia por sexto año consecutivo.

Así, los pacientes pediátricos de los hospitales Materno Infantil y La Candelaria procedieron a lanzar besos para rendir un pequeño homenaje a todas las personas involucradas en la atención sanitaria especializada a estos niños, desde los profesionales sanitarios, sociosanitarios, educadores y voluntarios, en su día a día.

Ademas, estos centros, a los que se sumaron el Hospital Universitario de Canarias (HUC) y el Hospital Doctor José Molina Orosa, en Lanzarote, han colaborado con la Asociación de niños con cáncer Pequeño Valiente en la grabación de un video musical para dar ánimos y fuerzas a los niños hospitalizados y a sus familias, así como para lanzar un mensaje esperanzador para su pronta recuperación.

Besos desde La Candelaria

El Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, además, ha elaborado otra pieza audiovisual propia donde los pacientes pediátricos junto a sus padres y profesionales del servicio de Pediatría regalan ‘Un mar de besos’, acompañados por el tema musical del grupo Bombai. En este vídeo, de carácter optimista, se lanzan besos virtuales para todas las niñas y niños que se encuentran estos días ingresados por diferentes motivos de salud.

De esta manera, se ha querido trasladar alegría, ánimo y muchos deseos de recuperación en estos días con un mensaje esperanzador: ‘Siempre a tu lado. Siempre juntos’.

Entrega de regalos en el Hospital Doctor José Molina Orosa
Entrega de regalos en el Hospital Doctor José Molina Orosa

El Hospital Universitario Materno Infantil de Canarias mandó besos virtuales y un mensaje de ánimo y cariño a todos los niños y niñas ingresados y, como cada año, el centro se sumó a la campaña de la Fundación Atresmedia.

Por su parte, en el Hospital Doctor José Molina Orosa se proyectó a los niños ingresados el video elaborado en colaboración con Pequeño Valiente y se leyó el manifiesto elaborado para conmemorar esta fecha.

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Farmacia del HUC elabora solución hidroalcohólica de higiene de manos para todo el hospital

Solución hidroalcoholica Farmacia HUC1

Un equipo formado por una farmacéutica, una enfermera y un auxiliar de enfermería elaboran diariamente 100 litros de solución

La higiene de manos es la estrategia más efectiva para evitar la transmisión de microorganismos entre el personal sanitario y los pacientes. Las soluciones de base alcohólica para la desinfección antiséptica de manos son uno de los métodos más eficaces para prevenir esta transmisión de patógenos hospitalarios.

Por este motivo, el Servicio de Farmacia del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (HUC), adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, decidió a principios de la pandemia del COVID-19 y ante el desabastecimiento de soluciones hidroalcohólicas a nivel nacional, comenzar a elaborar la solución hidroalcóholica de lavado de manos para abastecer las necesidades del centro hospitalario.

Se estudiaron las formulaciones disponibles y se decidió elaborar la solución recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Un equipo formado por una farmacéutica, una enfermera y un auxiliar de enfermería elaboran diariamente 100 litros de solución, que se envasa en frascos con dosificador para su entrega a las plantas del centro hospitalario.

La elaboración de esta solución es un esfuerzo adicional para el servicio de Farmacia pero, como indican los farmacéuticos del este servicio “es una satisfacción poder suministrar estas fórmulas de fabricación propia, que además han tenido una excelente acogida entre el personal sanitario”.

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