Servicio Canario de la Salud

Una de las principales líneas de actuación en las políticas de prevención y control del tabaquismo a nivel mundial es la ayuda al paciente fumador, que está reflejada en el Convenio Marco de la Organización Mundial de la Salud para el Control del Tabaco, ratificado por España en 2005. En el artículo 14 del citado Convenio Marco, sobre Medidas de reducción de la demanda relativas a la dependencia y al abandono del tabaco, se establece que se adoptarán medidas eficaces, basadas en la mejor evidencia científica, para el tratamiento de la dependencia del tabaco.

La disminución del número actual de fumadores es una prioridad para las instituciones sanitarias del Gobierno de Canarias. En el momento actual, la evidencia científica apoya el tratamiento cognitivo-conductual junto a fármacos de primera línea como la terapia más efectiva para ayudar a dejar de fumar.

El Programa de Atención al Fumador de Canarias (PAFCAN) es un Programa con un doble objetivo:

• Proporcionar una financiación pública de los tratamientos farmacológicos de primera línea en la terapia del tabaquismo.
• Realizar una formación continuada de los profesionales sanitarios para garantizar la mejor asistencia técnica a los fumadores.

La Dirección General de Salud Pública en 2013 diseña el Programa PAFCAN en un momento en que a nivel nacional no se financiaba ningún fármaco para ayudar a dejar de fumar. A través de un sistema de prescripción personalizado, los profesionales adscritos al programa podían prescribir dos tipos de fármacos (Vareniclina y Parches de nicotina) a los pacientes. El Programa suministraba la mitad de los envases necesarios para cada tratamiento, teniendo que abonar el paciente el primer y tercer envase en cada caso. El sistema se puso en funcionamiento con la colaboración imprescindible y muy importante de los Colegios Oficiales de Farmacéuticos de Las Palmas de Gran Canaria y de Santa Cruz de Tenerife. El Programa funcionó de esta manera hasta 2020, con un éxito de difusión notable y promoviendo los tratamientos sobre todo desde Atención Primaria.

Fue una iniciativa pionera en nuestro país para dar respuesta a la demanda de los profesionales sanitarios para poder ofrecer tratamiento a las personas fumadoras con algún factor de riesgo adicional al consumo de tabaco.

Al mismo tiempo, se estableció un programa de formación específica en tratamiento del paciente fumador dirigido a todos los profesionales sanitarios de Canarias. El Programa Formativo, liderado por la Dirección General de Salud Pública pretende actualizar los conocimientos de los profesionales e incentivarlos para desarrollar una actividad terapéutica que proporcione una respuesta a la cada vez mayor demanda de la población fumadora. El programa formativo incluido en el PAFCAN propone herramientas farmacológicas, médicas y psicológicas en el tratamiento del paciente fumador.

Un aspecto importante en este programa es el papel relevante de las oficinas de farmacia como agentes de salud, apoyando a los pacientes que desean abandonar el tabaquismo dando un paso más hacia el modelo asistencial de farmacia comunitaria.

El 1 de enero de 2020 el Sistema Nacional de Salud incluyó los fármacos Vareniclina y Bupropión en la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud (SNS). Desde enero de 2023 se decidió incluir también en la Cartera Básica de Servicios del SNS el fármaco Citisiniclina (citisina).

Por su parte, El Servicio Canario de la Salud añade a estos fármacos la Terapia Sustitutiva con Nicotina (TSN) en sus presentaciones de acción rápida y en parches de acción sostenida. De esta manera en Canarias los pacientes fumadores tienen a su disposición todos los fármacos considerados de primera línea en el tratamiento del Tabaquismo.

En los acuerdos de inclusión de estos fármacos se establecieron unas condiciones para poder realizar la financiación:

• Champix. Sesión número 194. Enlace externo (Abre en nueva ventana)
• Zyntabac. Sesión número 195. Enlace externo (Abre en nueva ventana)
• Todacitán. Sesión número 230. Enlace externo (Abre en nueva ventana)

En la actualidad, en Canarias, los profesionales sanitarios pueden prescribir cuatro fármacos financiados para ayudar a dejar de fumar:

• Vareniclina
• Bupropión (zyntabac)
• Citisiniclina (citisina)
• Terapia Sustitutiva con Nicotina

• Proporcionar un tratamiento actualizado a los pacientes fumadores que tomen la decisión de dejar de fumar.
• Proporcionar una formación actualizada en el tratamiento del Tabaquismo a los profesionales sanitarios de Canarias.

El Programa PAFCAN se realiza en los centros sanitarios de Atención Primaria y de Atención Hospitalaria que cuenten con profesionales acreditados en el mismo:

• Las Gerencias de Atención Primaria y Hospitalaria, que han facilitado a los profesionales la formación e implementación del programa en los centros.
• Los Colegios Oficiales de Farmacéuticos y las oficinas de farmacia, que participan en la información del Programa y en la captación y seguimiento de pacientes.
• La coordinación, seguimiento y evaluación del programa corre a cargo de profesionales del Programa de Tabaquismo de la Dirección General de Salud Pública en coordinación con todas las áreas de salud.
• El Servicio de Receta Electrónica del SCS, que registra y presenta los resultados de las dispensaciones de los fármacos incluidos.

• Los pacientes deben estar incluidos en un programa establecido de deshabituación tabáquica (individual o grupal).
• Deben tener una dependencia física alta (corresponde a una puntuación de 7 o más en el cuestionario de Fagerström).
• A través del Programa PAFCAN se financia un solo tipo de fármaco por intento.
• Se financia un intento cada 12 meses a partir de la última dispensación, salvo condiciones especiales en que se puede acortar ese periodo de tiempo.
• Los pacientes abonan en las oficinas de farmacia la aportación que viene reflejada en su Tarjeta Sanitaria Individual.

• La información del programa está disponible en el 012.
• Las personas que quieren dejar de fumar pueden ponerse en contacto con sus profesionales sanitarios en su centro de salud donde se le informarán de cómo acceder al programa PAFCAN.

Los profesionales sanitarios dados de alta en el Programa PAFCAN	Total
Medicina	2.056
Enfermería	959
Fisioterapia	22
Psicología	9
Odontología	7
Matrona	3
TOTAL	3.056

Resultados del programa de formación específico del Programa PAFCAN promovido y realizado desde el Programa de Tabaquismo de la Dirección General de Salud Pública El curso de formación está acreditado por la Comisión Canaria de Formación Continuada de las profesiones sanitarias del Servicio Canario de Salud con 2,1 créditos. Desde 2020 se está realizando en formato online

* Terapia Sustitutiva con Nicotina

**Desde julio de 2021 hasta mayo de 2024 se suspendió la distribución de la Vareniclina por problemas en el proceso industrial de elaboración. Volvió a comercializarse en julio de 2024.

**Desde noviembre de 2022 hasta octubre de 2023 se suspendió la distribución de Bupropión.

**La citisina se comenzó a comercializar en marzo de 2023.