Servicio Canario de la Salud

El Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (CHUC) comenzó su itinerario decidido hacia la calidad y la excelencia a finales de 2006, con el diseño del Plan Estratégico 2008-2011.

A partir de ello, la Dirección del centro comprometida con lograr los más altos niveles de efectividad, seguridad, eficiencia  y la máxima satisfacción del usuario, tomó una serie de decisiones, entre otras, la creación de la Unidad de Calidad en el año 2008, y el desarrollo de una línea del Plan Estratégico exclusivamente dedicada a implantar un Sistema de Gestión de la Calidad (SGC) según la UNE-EN ISO 9001 que se mantiene hasta la actualidad llegando a un alcance de 44 procesos certificados en base a los requisitos de la UNE-EN ISO 9001:2015.

Profesionales que integran la Unidad de Calidad

De esta forma, se han ido incorporando distintos servicios o unidades que mediante la gestión por procesos, medición de sus indicadores, la planificación y cumplimiento de objetivos y la detección e implantación de acciones de mejora se han incorporado al ciclo de mejora continua que define esta norma, conformando en la actualidad un completo Mapa de Procesos que incluyen 44 procesos y dotando a los profesionales y Dirección del Hospital de un cuadro de mandos compuesto por aproximadamente 700  indicadores, 175 objetivos y 250 acciones de mejora durante el año 2023.

En la actualidad el alcance del Sistema de Gestión de Calidad es el siguiente:

• Ingeniería Biomédica
• Unidad de Calidad
• Proceso de Consultas
• Proceso de Hospitalización
• Proceso de Atención en Urgencias
• Laboratorio Central
• Proceso Quirúrgico
• Admisión y Documentación Clínica
• Ingeniería Telemática y Telecomunicaciones
• Esterilización
• Física Médica
• Servicio de Atención al Usuario
• Trabajo Social Sanitario
• Hospitalización Neonatal
• Microbiología y Control de la Infección
• Laboratorio de Hematología
• Formación
• Hospital de Día de Infecciosas
• Hospital de Día de Hematología
• Hospital de Día de Oncología
• Hospital de Día Pediátrico
• Atención al Paciente  Cardioquirúrgico
• Parto y Recién Nacido
• Electricidad
• Climatización y Frío
• Ingeniería de Instalaciones y Máquinas
• Prevención de Riesgos Laborales
• Trasplante Renal de Donante Vivo
• Citología
• Farmacología Clínica
• Atención al Paciente con Ictus
• Formación Sanitaria Especializada
• Atención a la Salud Reproductiva
• Unidad de Coordinación de Trasplante
• Radioterapia Externa y Braquiterapia
• Cuidados Cardíacos Agudos
• Banco de Sangre
• Servicio Farmacia. Medicamentos Peligrosos
• Hospital de Día Polivalente
• Atención al Paciente Onco-Hematológico Pediátrico
• Atención a la Patología Vocal
• Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos
• Unidad de Endoscopia Digestiva
• Unidad de Hospitalización a Domicilio

Foto de familia entrega de certificados ISO 9001:2015 en  2023

Además de todo lo que tiene que ver con las normas de certificación, la Unidad de Calidad trabaja en otras líneas que refuerzan y redundan en el compromiso institucional con la aproximación a la máxima calidad posible de entre las que destacan:

• Otros proyectos y acreditaciones
• Coordinación y gestión de la Comisión Central  de  Garantía de la Calidad
• Coordinación de la Seguridad del Paciente
• Estudio y análisis de la satisfacción del usuario
• Investigación
• Formación en Calidad y Seguridad

La Unidad de Calidad ha venido haciendo búsquedas activas de otras posibles acreditaciones/certificaciones especialmente las generadas en las distintas Sociedades Científicas en las que se pueda trabajar con el objetivo de asegurar requisitos que nos acerquen a la excelencia en áreas de conocimiento específicas. Actualmente el CHUC ha alcanzado las siguientes acreditaciones:

• Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal acreditada de Excelencia por el Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU)
• Unidad de Asma Alérgica Grave acreditada de Excelencia por la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC)
• Unidad de Enfermedades Pulmonares Intersticiales Difusas acreditada de Excelencia por la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR)
• Banco de Sangre acreditación de la Fundación CAT, que es una Certificación de Calidad en Transfusión, Terapia Celular y Tisular, constituida por la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) y de la Sociedad Española de Transfusión Sanguínea y Terapia Celular (SETS)
• Unidad de Inmunoterapia acreditada de Excelencia por la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC).

La Unidad de Calidad ostenta la secretaría de la Comisión Central de Garantía de Calidad, el organismo técnico de elaboración y trabajo en las áreas de Calidad Asistencial y Adecuación Tecnológica, como Órgano de asesoramiento permanente a la Dirección Médica y a la Junta Técnico-Asistencial según el Real Decreto 521/1987, de 15 de abril, por el que se aprueba el Reglamento sobre Estructura, Organización y Funcionamiento de los Hospitales gestionados por el Instituto Nacional de la Salud. Actualmente el CHUC tiene censadas 26 Comisiones y 19 Comités todos ellos coordinados y con representación en la CCGC.

La Seguridad del Paciente es una de las dimensiones transversales y fundamentales de la Calidad Asistencial y, como tal, tiene un peso específico en la Unidad de Calidad. Por esto desde la Unidad se coordina la Comisión de Seguridad el Paciente (antes Unidad Funcional de Gestión de Riesgo) desde donde se coordinan/ organizan las líneas, acciones y estrategias de Seguridad del Paciente del CHUC, así como la gestión directa del Sistema de Notificación de Incidentes de Seguridad (SiNASP) y la coordinación de otros sistemas de notificación existentes en la institución como el del ámbito de la anestesia y el área quirúrgica SENSAR , el sistema de notificación de caídas intrahospitalaria que gestiona la Unidad de Formación, Investigación y Calidad de Enfermería y el sistema de Registro de Incidencias en Radioterapia (RIR)  que se gestiona desde Oncología Radioterápica y Física Médica. La gestión de las notificaciones incluye su priorización, el análisis pormenorizado de cada una de ellas incluyendo en ocasiones análisi causa raíz y por último la emisión de informes.

En el ámbito de la satisfacción de los usuarios la Unidad de Calidad  realiza un análisis de la misma a partir de distintas fuentes con el objetivo de detectar oportunidades de mejora que nos acerquen a las necesidades y expectativas existentes en la población.

A partir de las encuestas obtenidas por los procesos certificados se viene trabajando en incorporar la voz de los usuarios y pacientes a la planificación y estrategia de los Servicios. Más recientemente, de manera complementaria,  se ha incorporado un sistema digital de realización de encuestas que se coordina y dirige desde la Unidad y que permite la obtención de una muestra muy superior (>20.000), análisis en tiempo real y rotatorio según las necesidades. Por último, la Unidad también realiza un análisis pormenorizado de la Encuesta de Satisfacción al Alta Hospitalaria (ESAH) que realiza el SCS. Todas estas fuentes y su análisis posterior dan como resultado una producción de numerosos informes específicos con muchas propuestas de mejora.

Para la Unidad de Calidad es fundamental tener el conocimiento actualizado y estar alineados con las últimas tendencias por lo que priorizamos la asistencia anual a los congresos y reuniones de las Sociedades afines así como la presentación de comunicaciones y/o póster en las mismas con asistencia y presentaciones en las Reuniones de la Asociación Canaria de Calidad Asistencial y los Congresos de la Sociedad Española de Calidad Asistencial.

El apartado de Formación es otro de los pilares de la Unidad que desde sus comienzos tiene entre sus misión el proporcionar formación en calidad y seguridad a los profesionales del centro hospitalario. Durante más de una década se ha dado formación específica a los integrantes del Sistema de Gestión de la Calidad, formación general en seguridad del paciente y calidad a todas las áreas y estamentos. Mención especial merece las “Jornadas de Calidad y Seguridad del CHUC” que anualmente constituyen un foro para profesionales del Complejo Hospitalario y externos donde se abordan los aspectos de más actualidad y con más impacto de nuestras áreas de conocimiento y que en 2023 han alcanzado su XIII edición. Hay que añadir también la participación como unidad de prácticas para los alumnos del Máster en Investigación, Gestión y Calidad en Cuidados para la Salud de la ULL.