Servicio Canario de la Salud

Título completo: Dispositivo de estimulación transcraneal de corriente directa para el tratamiento de la epilepsia farmacorresistente

Autores: Torres-Castaño, A, Santos-Álvarez A, Rivero-Santana A, Herrera-Ramos E, Perestelo-Pérez L

Persona de contacto: Alezandra Torres Castaño (atorrcas@sescs.es)

• La epilepsia es un problema neurológico que afecta, aproximadamente 50 millones de personas según la Organización Mundial de la Salud (OMS). La epilepsia supone la tercera causa más frecuente de atención neurológica en los servicios de urgencias en el contexto español. Se calcula que entre el 8-33% de las epilepsias son farmacorresistentes.

• Las complicaciones derivadas del padecimiento de una epilepsia incluyen lesiones físicas a raíz de caídas, mordidas autoinfligidas y accidentes por conducir u operar maquinaria durante las crisis convulsivas. Otros problemas relacionados incluyen broncoaspiración y alteraciones cognitivas. La comorbilidad cognitiva (discapacidad intelectual) y conductual (problemas neuroconductuales) son más frecuentes entre la población infantil farmacorresistente y en aquellas personas con una alta carga de convulsiones.

• Los dispositivos de estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) son tecnologías sanitarias que se utilizan para aplicar una corriente eléctrica de baja intensidad de manera localizada en el cuero cabelludo, con el propósito de modular la excitabilidad neuronal en el cerebro.

• La tDCS, en combinación con el tratamiento habitual -fármacos-, representan una alternativa terapéutica prometedora que podría mejorar el control de las crisis epilépticas de los pacientes que no son candidatos a cirugía cerebral, contribuyendo a mejorar su calidad de vida y la de sus familiares.

• El dispositivo Starstim®, desarrollado por Neuroelectrics, es un dispositivo que combina la tDCS de alta definición con la adquisición simultánea de datos de electroencefalografía (EEG).

• La revisión de la evidencia científica ha identificado sólo un ensayo clínico aleatorizado con 20 pacientes que usaron el dispositivo Starstim8® para la intervención de tDCS. En este estudio se obtuvo una reducción de las convulsiones del 75.32% a las dos semanas, de 56.47% al mes y de 35.23% a los dos meses. Además, se identificaron dos estudios piloto de casos en los que se observó una reducción media entre el 44%-50% de la frecuencia de las convulsiones en el 50% de los participantes.

• Los efectos adversos de la tDCS con el Starstim8® estuvieron relacionados fundamentalmente con picazón en el cuero cabelludo y mareos al inicio de la estimulación. Los dos estudios piloto registraron casos de aumentos transitorios en la frecuencia de las convulsiones que posteriormente volvieron a sus estados iniciales.

• Se requiere evidencia más sólida, proveniente de ensayos clínicos con muestras considerablemente más amplias y seguimientos prolongados, en los que se evalué la seguridad y eficacia de estos métodos en el tratamiento de las crisis epilépticas en pacientes que padecen epilepsia refractaria o farmacorresistente. Estos ensayos han de incorporar el uso del dispositivo de neuroestimulación Starstim®, junto con un análisis comparativo con otros dispositivos similares de otros fabricantes, como una parte complementaria del tratamiento convencional.