Memoria de Actividad 2020

El 31 de diciembre de 2019, la Comisión Municipal de Salud y Sanidad de Wuhan (provincia de Hubei, China) informó sobre un grupo de 27 casos de neumonía de etiología desconocida, incluyendo siete casos graves. El 7 de enero de 2020, las autoridades chinas identificaron como agente causante del brote un nuevo tipo de virus de la familia Coronaviridae que posteriormente ha sido denominado SARS-CoV-2, cuya secuencia genética fue compartida por las autoridades chinas el 12 de enero.

El 30 de enero la OMS declaró el brote de nuevo coronavirus 2019 (nCoV) en la República Popular de China una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional (ESPII). Sin embargo, el Comité de Emergencias del RSI (2005) consideró que todavía era posible interrumpir la propagación del virus, siempre que los países adoptasen medidas firmes para detectar la enfermedad de manera precoz, aislar y tratar casos, hacer seguimiento de contactos y promover medidas de distanciamiento social acordes con el riesgo.

Un día después, el 31 de enero de 2020 se diagnosticó el primer caso de COVID-19 en España, en La Gomera.

Ya en esos momentos, dada esta nueva situación, rodeada de una gran incertidumbre en cuanto a la epidemiología del nuevo virus identificado, curso clínico, tratamiento, gravedad y sobre todo con un desconocimiento de cuál podía ser su evolución y propagación a nivel internacional, la Gerencia de Atención Primaria de Gran Canaria (GAPGC) comienzó a prepararse. Se analizó lo que otros países estaban realizando: aislamiento de casos, test diagnósticos y, sobre todo, rastreo de los contactos estrechos para detener la cadena de transmisión.

Se comenzó la formación de una serie de profesionales en Contact Tracing por la Universidad Johns Hopkins vía on line y se inició la adaptación de las instalaciones de la GAPGC para los dos primeros equipos COVID-19 que se formaron: el Equipo de Intervención y el Equipo de Rastreo. En las fases iniciales de la pandemia, la disponibilidad de pruebas diagnósticas dificultaba la confirmación de los casos, por lo que, toda persona con síntomas respiratorios era manejada como caso sospechoso.

Paralelamente, se trabajó con profesionales de los centros de salud y Direcciones de las Zonas Básicas de Salud, creándose grupos de trabajo que aportaron recomendaciones sobre el modo de realizar la actividad asistencial en los diferentes centros y servicios sanitarios de AP para trabajar en espacios seguros tanto para el profesional como para el paciente, atender de forma adecuada las necesidades del usuario en base a criterios de universalidad, longitudinalidad, transversalidad, intersectorialidad, atención centrada en el paciente y la comunidad y garantizar la continuidad de cuidados. Se fueron adaptando los centros de salud tanto en sus infraestructuras como en la organización asistencial al nuevo escenario, diferenciando zonas de atención a las personas con síntomas respiratorios y otra zona para el resto de pacientes. La atención telefónica fue cobrando un mayor protagonismo.

El 5 de marzo se diagnosticó el primer caso en Gran Canaria, en una turista italiana.

Ante la rápida expansión del virus, el 14 de marzo el Gobierno español decretó el estado de alarma en todo el territorio nacional.

La estrategia COVID de la GAPGC se fue adaptando al entorno cambiante de la pandemia por SARS COV-2 y siempre basada en la Estrategia de la Dirección General de Salud Pública de la Comunidad Autónoma Canaria (DGSP) y en la Estrategia de detección precoz, vigilancia y control de COVID-19 del Ministerio de Sanidad.

Ante el aumento de casos y dado que muchos de esos primeros casos confirmados eran personas extranjeras, sin médico asignado, se consideró necesario que hubiera profesionales médicos, especialmente formados en el conocimiento del curso clínico y tratamiento del COVID 19 para que hicieran el seguimiento de los pacientes con pruebas PCR positivas. Se creó el Equipo de Casos COVID Positivos.

El Equipo de Intervención amplió su actividad, asumiendo la atención en domicilio de casos positivos, las pruebas diagnósticas en migrantes y su atención sanitaria y seguimiento de menores extranjeros no acompañados.

Por aquel entonces, hubieron varios casos de profesionales también afectados y dado que el Ministerio de Sanidad y la DGSP indicaban la realización de pruebas PCR a los sanitarios y unas determinadas condiciones para su reincorporación laboral, es por lo que, en coordinación con la Unidad de Prevención de Riesgos Laborales de la GAPGC, se formó un Equipo de Seguimiento de Profesionales de la GAPGC que inicialmente, también colaboraban en el seguimiento del resto de profesionales sanitarios del sector privado ya que, la disponibilidad de pruebas PCR estaba limitada al sector público.

Las reuniones con otros sectores de la sociedad fueron frecuentes (Dirección General de Salud Pública, Servicio de Urgencias Canario (SUC-112), Ayuntamientos, Policía, Unidad Militar de Emergencias (UME), Gerencias Hospitalarias, etc.).

Ante el aumento de la incidencia de COVID-19 y de la mortalidad asociada, centrada fundamentalmente, en personas de edad avanzada, siendo las residencias de mayores el foco principal que se observaba en otras Comunidades, se consideró prioritario, tomar medidas especiales en las residencias, consistentes en el cribado masivo con pruebas PCR a todos los trabajadores y residentes de centros sociosanitarios, formación en las medidas de prevención y en el abordaje de posibles casos COVID dentro de las mismas. Esta tarea la realizó en Gran Canaria el Equipo de Intervención de la GAPGC.

Posteriormente, y ante el aumento del volumen trabajo generado por la gestión de las residencias y la actuación particular que se requería en las mismas ante la aparición de un caso positivo, se encargó esta función a un grupo de profesionales, creándose el Equipo de Residencias.

Los Protocolos de trabajo y Estrategias de actuación del Ministerio y de la DGSP cambiaban con mucha rapidez en función del conocimiento científico y en la medida en que la disponibilidad de PCR aumentaba, se incluyó como población diana para la realización de PCR a personas vulnerables con síntomas de sospecha de COVID, que eran valoradas por un Equipo de profesionales de la GAPGC, el Equipo COVID Vulnerables.

En la medida en que se generalizó el 9 de mayo la indicación de PCR a toda persona con síntomas compatibles de COVID, el Equipo de Vulnerables desapareció.

Ante la necesidad de comunicar los resultados de las PCR negativas y las indicaciones a seguir, surge el Equipo Negativos que posteriormente se transformó en el Equipo de Sospechosos, que ha estado dando respuesta a las muchas dudas que ha tenido la población sobre la enfermedad, sobre qué hacer ante síntomas, qué hacer si se había estado en contacto con una persona con sospecha de padecer COVID, tramitación de la solicitud de PCR cuando no se hacían en los centros de salud, etc.

Paralelamente, se fue incrementando la capacidad de toma de muestras por parte del Equipo de Intervención y ampliándose para dar respuesta a las indicaciones del Ministerio de Sanidad y la DGSP de Canarias. Además de la toma de muestras para PCR en el domicilio del paciente, se añadió la toma de muestras en el Museo Elder (creándose un circuito peatonal y otro circuito en vehículo) y en Expo Meloneras.

La formación relacionada con COVID ha sido continuada a lo largo de todo el año 2020, tanto de manera centralizada en el Museo Elder y en la GAPGC como en muchos centros de salud. La formación fue variada e incluyó tanto el manejo de los casos, el contact tracing, los procedimientos de trabajo y solicitud de toma de muestras en la GAPGC, toma de muestras tanto para PCR como para Test de antígeno y el manejo de los Kits de los test de antígenos, etc.

Asimismo, durante toda la pandemia se trabajó para acercar a todos los profesionales la Estrategia del Ministerio y de la DGSP, de forma sencilla, dando demás, soporte a todos los Equipos COVID centralizados y a las Direcciones de ZBS, en la resolución de dudas, asesoramiento y recogiendo las iniciativas y sugerencias de los centros.

A finales de julio de 2020 se inició de forma progresiva la descentralización de las tomas de muestras para PCR y test de antígenos manteniéndose puntos de toma de muestras centrales.