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Seguridad de Pacientes

INFECCIÓN NOSOCOMIAL

UNIDAD DE MEDICINA INTENSIVA
INCIDENCIA ACUMULADA 2015 2014
LOCALIZACIÓN
Respiratorias 7,75 12,36
Urinarias 2,82 6,55
Bacteriemia / sepsis 7,92 11,24
Otras 1,41 1,69
Total 19,89 31,84
SECCIÓN
UMI Cardiología 16,14 21,32
UMI Respiratorio 19,75 33,54
UMI Neuro-Trauma 20,94 35,86
DENSIDAD DE INCIDENCIA 2015 2014
SECCIÓN
UMI Cardiología 14,20 19
UMI Respiratorio 10,00 18,4
UMI Neuro-Trauma 13,60 26
Total UMI 12,51 21,17
DENSIDAD DE INCIDENCIA POR DISPOSITIVO 2015 2014 ENVIN-UCI
NEUMONÍA VENTILACIÓN MECÁNICA
UMI Cardiología 3,00 4,18 -
UMI Respiratorio 2,30 4,14 -
UMI Neuro-Trauma 4,60 7,51 -
Total UMI 3,26 5,41 6,87
ITU SONDA URINARIA 2015 2014 ENVIN-UCI
UMI Cardiología 1,70 4,38 -
UMI Respiratorio 1,50 4,60 -
UMI Neuro-Trauma 2,70 6,26 -
Total UMI 1,99 5,17 3,91
BACTERIEMIA CATÉTER 2015 2014 ENVIN-UCI
UMI Cardiología 2,60 2,72
UMI Respiratorio 4,00 4,43
UMI Neuro-Trauma 3,40 7,24
Total UMI 3,36 4,75 1,69
Incidencia de infección: número de infecciones por cada 100 pacientes ingresados.
Densidad de incidencia de infección: número de infecciones por cada 1.000 estancias.
Densidad de incidencia de infección por dispositivo: número de infecciones por cada 1.000 días de dispositivo.

ENVIN-UCI: Estudio Nacional de Vigilancia de Infección Nosocomial en Servicios de Medicina Intensiva. Resultados del grupo de trabajo ENVIN-UCI del 2013.


REANIMACIÓN
INCIDENCIA ACUMULADA 2015 (*) 2014 (**)
LOCALIZACIÓN
Respiratorias 6,45 12,50
Urinarias 2,42 2,68
Bacteriemia / sepsis 0,81 2,68
Quirúrgicas 3,23 5,36
Otras 0,81 1,79
Global 13,71 25,00
DENSIDAD DE INCIDENCIA 2015 2014
REA 16,85 26,74
DENSIDAD DE INCIDENCIA POR DISPOSITIVO 2015 2014 ENVIN-UCI
NEUMONÍA VENTILACIÓN MECÁNICA 12,32 16,48 2,9
ITU SONDA URINARIA 2,61 3,12 3,4
BACTERIEMIA ASOCIADA A CATÉTER CENTRAL 0,00 0,84 2,1
(*) Datos de un semestre: noviembre de 2014 - abril de 2015. (**) Datos noviembre 2013 a abril 2014.
Incidencia de infección: número de infecciones por cada 100 pacientes ingresados.
Densidad de incidencia de infección: número de infecciones por cada 1.000 estancias.
Densidad de incidencia de infección por dispositivo: número de infecciones por cada 1.000 días de dispositivo.

ENVIN-UCI: Estudio Nacional de Vigilancia de Infección Nosocomial en Servicios de Medicina Intensiva. Resultados del grupo de trabajo ENVIN-UCI del 2013.


INCIDENCIA DE INFECCIÓN QUIRÚRGICA POR PROCEDIMIENTO E ÍNDICE DE RIESGO NISS (NOSOCOMIAL INFECTION SURVEILLANCE SYSTEM)
ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR
Anastomosis vascular periférica
2010 2012 2013 2014 2015 NHSN
IR0 0.00 20,00 5,88 0,00 0,00 2.93
IR1 0.00 10,53 5,45 12,20 11,54 6.98
IR 2 7.14 7,69 0,00 0,00 0,00
IR 3 25.00 0,00 0,00 0,00 0,00
TOTAL 9.52 10,81 5,56 9,09 7,59 6.70
Endarterectomía carotídea
2010 2012 2013 2014 2015 NHSN
IR 0 0.00 0,00 0,00 0,00 0,00 0.33
IR 1 0.00 0,00 0,00 0,00 0,00
IR 2 0.00 0,00 3,70 0,00 0,00
IR 3 0.00 0,00 0,00 0,00 0,00
TOTAL 0.00 0,00 3,23 0,00 0,00 0.33
Reparación de aneurisma aórtico abdominal
2012 2013 2014 2015 NHSN
IR 0 0,00 0,00 0,00 0,00 2,12
IR 1 0,00 0,00 0,00 0,00
IR 2 0,00 0,00 0,00 0,00 6,46
IR 3 0.00 0,01 0,00 0,00
TOTAL 0,00 0,00 0,00 0,00 3,19
Otras intervenciones sobre el sistema vascular
2009 2010 2012 2013 2014 2015
IR 0 0.00 0.00 6,67 9,09 0,00 0,00
IR 1 0.00 0.00 1,92 2,63 3,70 0,00
IR 2 0.00 2.56 0,00 0,00 1,72 0,00
IR 3 0.00 0.00 0.00 0,00 0,00 0,00
TOTAL 0.00 1.85 2,86 2,75 2,08 0,00
Número de infecciones por cada 100 intervenciones.
NHSN: National Healthcare Safety Network. Am. J. Infect. Control 2009; 37: 783-805.


CIRUGÍA GENERAL
Cirugía de colon
2011 2012 2013 2014 2015 INCLIMECC NHSN
IR 0 0.00 0.00 0,00 0,00 0,00 9.15 3.99
IR 1 0.00 19,67 7,69 20,31 12,37 14.73 5.59
IR 2 17.07 14,81 23,84 22,94 15,17 17.35 7.06
IR 3 20.47 38,24 41,67 28,21 13,16 19.47 9.47
TOTAL 20.75 19,07 23,08 23,08 14,06 16.25 5.56
Cirugía rectal
2011 2012 2013 2014 2015 INCLIMECC NHSN
IR 0 0.00 0.00 0,00 0,00 0,00 9.28 3.47
IR 1 0.00 0.00 20,00 7,69 4,11 13.12 7.99
IR 2 11.11 29.17 17,86 14,63 11,43 19.75 7,99
IR 3 23.08 33,33 0,00 45,45 31,25 32.77 26.67
TOTAL 16.67 27,66 17,86 18,46 15,94 17.70 7.37
Número de infecciones por cada 100 intervenciones.
IR: Índice de Riesgo.
INCLIMECC: Indicadores Clínicos de Mejora Continua de Calidad. Grupo español de 50 hospitales (Datos 1997-2010). Publicados en la página Web www.indicadoresclinicos.com.
NHSN: National Healthcare Safety Network. Am. J. Infect. Control 2009; 37: 783-805.


CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA
Prótesis de cadera
2011 2012 2013 2014 2015 INCLIMECC NHSN
IR 0 0.00 0.00 0,00 1,79 0,00 2.16 0.67
IR 1 0.87 1.83 0,72 2,26 0,75 3.59 1.44
IR 2 0.81 0.00 0,70 0,00 7,69 8.62 2.40
IR 3 0.00 0.00 0,00 0,00 0,00 32.8 2,40
TOTAL 0.83 0.85 0,71 2,03 0,82 3.71 0.17
Prótesis de rodilla
2011 2012 2013 2014 2015 INCLIMECC NHSN
IR 0 0.00 0.00 0,00 0,81 0,00 1,25 0.58
IR 1 0.00 1.10 0,00 0,00 2,41 2,73 0,99
IR 2 1.85 1.35 0,86 0,00 0,00 4,10 1,60
IR 3 0.00 0.00 0,00 0,00 0,00 7,69 1,60
TOTAL 0.82 1.13 0,44 0,55 0,80 2,19 0.06
Número de infecciones por cada 100 intervenciones.
IR: Índice de Riesgo.
INCLIMECC: Indicadores Clínicos de Mejora Continua de Calidad. Grupo español de 50 hospitales (Datos 1997-2010). Publicados en la página Web www.indicadoresclinicos.com.
NHSN: National Healthcare Safety Network. Am. J. Infect. Control 2009; 37: 783-805.


NEUROCIRUGÍA
Craneotomías
2011 2012 2013 2014 2015 INCLIMECC
IR 0 3,57 7,41 0,00 3,13 0,00 1,57
IR 1 7,07 6,98 4,96 0,84 4,00 2,40
IR 2 13,04 5,71 5,56 0,00 6,25 4.91
IR 3 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
TOTAL 7,33 6,76 3,83 1,18 3,03 2,39
Shunt ventricular
2013 2014 2015 INCLIMECC
IR 0 20,00 10,00 12,50 1,54
IR 1 19,23 15,22 6,52 3,88
IR 2 12,50 10,53 5,26 7,89
IR 3 0,00 0,00 0,00 0,00
TOTAL 18,18 13,33 6,85 3,86
INCLIMECC: Indicadores Clínicos de Mejora Continua de Calidad. Grupo español de 50 hospitales (Datos 1997-2010). Publicados en la página Web www.indicadoresclinicos.com.
NNIS: Nosocomial Infection Surveillance System.


CIRUGÍA CARDIOVASCULAR
Cirugía cardiaca: intervenciones con tórax abierto sobre válvulas o septo
2013 2014 2015 INCLIMECC
IR 0 0,00 0,00 0,00 1,75
IR 1 4,71 4,96 9,30 3,42
IR 2 7,14 6,06 6,82 3,55
IR 3 0,00 33,33 14,29 2,68
TOTAL 5,08 5,66 8,74 3,35
Bypass de arteria coronaria con incisión en tórax y en zona donante
2013 2014 2015 INCLIMEC
IR 0 0,00 0,00 0,00 4,49
IR 1 12,90 13,89 3,92 5,26
IR 2 20,00 7,69 12,50 6,29
IR 3 0,00 0,00 0,00 28,57
TOTAL 14,63 12,25 5,80 5,51
Bypass de arteria coronaria con incisión exclusivamente en tórax
2013 2014 2015 INCLIMEC
IR 0 0,00 0,00 0,00 2,33
IR 1 0,00 6,67 14,29 1,61
IR 2 42,86 0,00 0,00 4,11
IR 3 0,00 0,00 0,00 ---
TOTAL 10,00 5,26 10,00 2,23
Total procedimientos Cirugía Cardiovascular
2013 2014 2015 INCLIMEC
TOTAL ÍNDICE DE RIESGO NNIS 8,19 6,90 7,82 3,51
Número de infecciones por cada 100 intervenciones.
INCLIMECC: Indicadores Clínicos de Mejora Continua de Calidad. Grupo español de 50 hospitales (Datos 1997-2010). Publicados en la página Web www.indicadoresclinicos.com.


UROLOGÍA
Procedimientos de próstata
2009 2014 2015 INCLIMEC NHSN
IR 0 0,00 0,00 0,00 1,35 0,89
IR 1 2,74 0,00 0,00 2,68
IR 2 18,18 0,00 0,00 0,00 2,90
IR 3 0,00 100,00 33,33 1,95
TOTAL 4,76 2,78 3,45 1,95 1,16
INCLIMECC: Indicadores Clínicos de Mejora Continua de Calidad. Grupo español de 50 hospitales (Datos 2015.
NNIS: Nosocomial Infection Surveillance System. NHSN: National Healthcare Safety Network. Am. J. Infect. Control 2009; 37: 783-805.


INFECCIÓN ASOCIADA A MICROORGANISMOS MULTIRRESISTENTES
SARM 2014 2015 SVINCAN
Casos nosocomiales 9 18 159
Bacteriemias 3 2 37
Estancias 179.319 190.465 820.791
Ingresos 17.539 23.465
Incidencia de casos 0,05 0,08 0,19
Incidencia de bacteriemias 0,02 0,01 0,05
A BAUMANNII 2014 2015 SVINCAN
Casos nosocomiales 3 4 77
Bacteriemias 0 0 14
Estancias 79.319 79.319 820.791
Ingresos 23.465 23.465
Incidencia de casos 0,02 0,02 0,94
Incidencia de bacteriemias 0,00 0,00 0,17
INFECCIÓN POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE 2014 2015 SVINCAN
Casos totales 75 92 233
Casos nosocomiales 33 42 121
Casos asociados a cuidados sanitarios 3 2 23
Casos comunitarios 23 25 56
Casos indeterminados 4 0 8
Casos desconocidos 6 7 8
Casos recurrentes 6 16 17
Ingresos 17.539 23.465
Incidencia casos nosocomiales 0,17 0,18 0,50
KLEBSIELLAPNEUMONIAE CARBAPENEMASA 2014 2015 SVINCAN
Casos de infecciones 75 14 31
Casos de bacteriemia 33 4 1
Ingresos 17.539 23.465
Incidencia de casos 0,06 0,68
Incidencia de bacteriemias 0,02 0,02
BACTERIEMIAS DE TODO EL HOSPITAL 2014 2015 SVINCAN
Bacteriemias nosocomiales primarias totales (primarias + CVC) 144 220
Bacteriemias nosocomiales con catéter central 119
Ingresos 16.766 23.465
Estancias 79.319 190.930
Incidencia de bacteriemias primarias por cien ingresos 0,86 0,93 0,68
Incidencia de bacteriemias primarias por mil estancias 0,8 1,15 0,77
Incidencia de bacteriemias por catéter central por mil estancias 0,66
BACTERIEMIAS EN UMI 2014 2015 SVINCAN
Bacteriemias nosocomiales primarias totales (primarias + CVC) 41 32
Bacteriemia nosocomial con catéter central 40 30
Bacteriemia nosocomial con nutrición parenteral 7 -
Ingresos UMI 459 566
Estancias UMI 8.222 9.102
Días de catéter central UMI 6.602 7.505
Días de nutrición parenteral UMI 943 -
Incidencia de bacteriemia primaria por mil estancias 4,99 3,52 3,65
Incidencia de bacteriemia con catéter central por cien ingresos 8,71 5,30 2,22
Incidencia de bacteriemia con catéter central por mil días de catéter 6,06 4,00 5,35
Incidencia de bacteriemia con nutrición parenteral por mil días de nutrición 7,42 5,62
Bacteriemias primarias por 100 ingresos 8,93 5,65 2,7
Bacteriemias por catéter por 1.000 estancias 4,86 3,30
Incidencia de infección: número de infecciones por cada 100 pacientes ingresados.
SVINCAN: Sistema de vigilancia de la infección nosocomial de la Comunidad Canaria (año 2014).

ESTUDIO EPINE-EPPS
2015 2014 2013 CANARIAS 2012 ESPAÑA 2015
Numero de pacientes 567 508 490 1.638 57.142
Prevalencia de pacientes con infección nosocomial global 6,70 6,3 7,4 8,67 7,04
Prevalencia de infecciones nosocomiales 7,41 7,68 8,2 9,89 8,01
EPINE: Estudio de Prevalencia de las infecciones nosocomiales en España.
EPPS: European Prevalence Survey of Healthcare Associated Infections and Antimicrobial Use.

PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN
Detección de portadores de staphylococcus aureus resistente a la meticilina
Objetivo: Detectar desde el Servicio de Urgencias todos los pacientes provenientes de los grupos de riesgo con probabilidad de ser portadores del staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM).

Grupos de riesgo. Se consideraron potenciales portadores a los pacientes siguientes:
   • Pacientes con reingreso (< de un mes desde el último ingreso).
   • Pacientes en hospitalización domiciliaria.
   • Pacientes provenientes de otros hospitales o centros concertados.
   • Pacientes que viven en un centro de la tercera edad.
Año Frotis nasales Positivos para SARM Portadores nasales (%)
2011 466 30 6,44
2012 592 47 7,93
2013 622 37 5,95
2014 810 32 3,95
2015 998 36 3,61
Higiene de manos
Docencia: Sesiones docentes impartidas

   • Formación en la rotación de los estudiantes de enfermería, fisioterapia, auxiliares de enfermería y técnicos.
   • Taller de higiene de manos para los residentes de primer año.
   • Formación en la rotación de los estudiantes de Medicina.
Jornada Mundial de Higiene de Manos, 5 de mayo de 2015

   • Visualización de vídeos sobre la higiene de manos en el hall del Hospital.
   • Mensaje en la intranet sobre los 5 momentos en la higiene de manos y mensaje sobre el día mundial.
   • Acceso directo desde la pantalla principal de la intranet al vídeo del Hospital sobre la técnica de higiene de manos con
     hidroalcohol.
   • Distribución de petacas de solución hidroalcohólica.
   • Mesa en el hall principal del Hospital con carteles informativos.
Utilización y consumo de gel hidroalcohólico para la higiene de manos
Fecha Litros Estancias Consumo:
litros por mil días de estancia
CANARIAS
Área de Hospitalización
01 enero – 30 junio 2015 1.412 100.512 14,00 18,85
1 julio – 31 diciembre 2015 2.919 90.356 32,30
Área de Consultas Externas
1 enero – 30 junio 2015 124,5 224.639 0,60 8,53
1 julio – 31 diciembre 2015 372 233.787 1,60
Área de Urgencias
1 enero – 30 junio 2015 196 35.704 5,50 5,09
1 julio – 31 diciembre 2015 479 41.068 11,50

Estudio observacional de la higiene de manos
Periodo Cumplimiento Adherencia % CANARIAS PBA PBA %
Primer semestre 2015 482 129 26,76 44,98 77 59,69
Segundo semestre 2015 500 209 41,8 40,43 112 53,59
N= número de oportunidades de higiene de manos observadas.
Cumplimient = número de oportunidades con higiene de manos realizada.
Adherencia %= porcentaje de oportunidades con higiene de manos realizada con respecto al total de oportunidades.
PBA= número de veces de utilización del producto de base alcohólica como higiene de manos.
PBA %= Porcentaje de utilización de PBA en el total de higiene de manos realizadas.

Cumplimiento por categoría profesional
Cumplimiento Adherencia % CANARIAS
AUXILIARES DE ENFERMERÍA
Primer semestre 2015 138 23 16,67 38,24
Segundo semestre 2015 159 48 30,19 29,67
ENFERMERÍA
Primer semestre 2015 241 83 34,44 51,31
Segundo semestre 2015 238 120 50,42 46,49
MÉDICOS
Primer semestre 2015 103 23 22,33 43,26
Segundo semestre 2015 103 41 39,81 41,19

Evolución de la adherencia a la higiene de manos en Medicina Intensiva
 Año Cumplimiento Adherencia %
2012 176 33 14,48
2013 157 40 25,48
2014 472 211 44,70
2015 524 248 47,30
Médicos 2015 122 53 43,44
Enfermería 2015 267 144 53,93
Auxiliares de Enfermería 2015 135 50 37,04

Evolución de la adherencia a la higiene de manos en Urgencias
 Año Cumplimiento Adherencia %
2011 220 33 15,00
2013 200 39 19,50
2014 392 68 17,35
2015 458 90 19,65
Médicos 2015 84 10 11,9
Enfermería 2015 212 59 27,83
Auxiliares de Enfermería 2015 162 21 12,96
Edita: Dirección Gerencia del Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín
Coordina: Servicio de Gestión de la Información. Unidad de Comunicación.
Elabora: Servicio de Gestión de la Información