Seguridad del Paciente
El Complejo Hospitalario Universitario de Canarias toma acciones encaminadas al mantenimiento de la seguridad del paciente durante su proceso asistencial. Entre otras acciones tomadas cabe destacar:
- Notificación de eventos adversos (Unidad Funcional de gestión de riesgos)
- Política de Higiene de Manos
- Programa de Neumonía Zero
- Programa de Bacteriemia Zero
- Programa de Resistencia Zero
- Identificación Inequívoca de pacientes mediante pulseras identificativas
- Lista de verificación de la cirugía (Check list quirúrgico)
El SiNASP es el sistema de notificación y registro de incidentes y eventos desarrollada por el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social como parte de la Estrategia de Seguridad del Pacientes para el Sistema Nacional de Salud.
El objetivo del SiNASP es mejorar la seguridad de los pacientes a partir del análisis de situaciones, problemas e incidentes que produjeron, o podrían haber producido, daño a los pacientes. El énfasis principal del sistema está en el aprendizaje para la mejora. Aunque la notificación es voluntaria, se anima encarecidamente a los profesionales a utilizar el sistema, colaborando así en el aprendizaje y la mejora de la seguridad del paciente.
La información introducida en el SiNASP es totalmente confidencial y está protegida por los más avanzados sistemas de seguridad.
Fuente: https://sinasp.es
En 2021 se notificaron 22 eventos adversos.
Las infecciones relacionadas con la atención sanitaria afectan a cientos de millones de personas y tienen un efecto económico considerable en los pacientes y en los sistemas sanitarios de todo el mundo. Sin embargo, la higiene de las manos, la simple tarea de realizar una adecuada higiene de manos en los momentos adecuados y de la forma adecuada, puede salvar vidas.
La higiene de las manos se considera la principal medida necesaria para reducir las infecciones relacionadas con la atención sanitaria (IRAS). Aunque la higiene de manos es una acción sencilla, la falta de cumplimiento entre los profesionales sanitarios sigue constituyendo un problema a nivel mundial.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) se ha comprometido en un importante movimiento a través de la iniciativa, basada en la evidencia, SAVE LIVES: Clean Your Hands haciendo un llamamiento mundial a los centros sanitarios para que pasen a la acción y mejoren esta sencilla práctica de prevención. Para ello son elementos clave la formación del personal, el cambio de sus hábitos, su motivación y la accesibilidad a los productos en los puntos de atención a los pacientes.
En Canarias se están siguiendo las directrices del MSPS y desde 2006 se desarrollan estrategias para concienciar a profesionales, pacientes y familiares sobre la importancia de esta sencilla medida, ayudando a su cumplimiento mediante mejoras de la accesibilidad a los productos para la higiene, carteles informativos y sesiones de formación.
En el Hospital Universitario de Canarias (HUC) se han venido desarrollando acciones desde 2006 aunque no obstante, se necesitan mantener las acciones emprendidas y complementarlas con otras, para alcanzar un nivel avanzado de desarrollo. En este programa juegan un papel fundamental los productos de base alcohólica (PBA).
Por ello se presenta este plan con el fin de mejorar la higiene de manos de los profesionales, pacientes y familiares y así reducir las infecciones relacionadas con la atención sanitaria en el HUC.
Los objetivos Generales del Programa de Higiene de manos en el HUC son los siguientes:
- Asegurar la disponibilidad del material para la higiene de manos, así como su accesibilidad en la mayoría de los puntos de atención al paciente y de cuidado
- Evaluación y feedback: conocer la adherencia a la higiene de manos, el consumo de PBA y las percepciones del personal sanitario.
- Formación y entrenamiento: incrementar las habilidades del personal en la técnica correcta de higiene de manos.
- Asegurar la existencia de recordatorios en todas las áreas asistenciales.
- Plan de actividades para el Día internacional de la higiene de manos: 5 de mayo de 2021.
- Actualizar y difundir información sobre el uso adecuado de guantes.
Los resultados del Programa de Higiene de manos en el HUC son los siguientes:
1.- Accesibilidad y Disponibilidad del material para la Higiene de Manos:
Se colocan 4 soportes de cama para PBA en Hospital de día Pediatría..
94% de camas de hospitalización con preparados de base alcohólica en la habitación.
100% de camas de UCI con preparados de base alcohólica en el punto de atención.
17.866 litros consumo total de PBA.
2.- Evaluación y feedback: conocer la adherencia a la higiene de manos, el consumo de PBA y las percepciones del personal sanitario.
En el primer semestre del año se realizaron 173 Observaciones de Higiene de manos en plantas de hospitalización (2 quirúrgicas y 2 médicas), alcanzando una adherencia global de un 60,6%.
En el segundo semestre se realizaron 591 observaciones en las Unidades de Críticos con una adherencia global de un 57%.
3.- Formación y Entrenamiento:
Para incrementar el conocimiento y las habilidades del personal sanitario en la técnica de higiene de manos, se han impartido los siguientes cursos y/o talleres:
Curso acreditado por la Comisión Canaria de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias denominado “Importancia de la Higiene de Manos durante la Atención Sanitaria”. Se han celebrado 3 ediciones del mismo, siendo formados un total de 63 sanitarios de diferentes categorías.
Curso-Taller de Higiene de Manos a Especialistas en Formación 2021, impartido a 80 alumnos.
Sesión formativa Unidad de Reanimación postanestésica, “Higiene de manos en URPA”. Fecha: 20 de septiembre de 2021, 16 asistentes.
Sesión formativa para peluqueros del HUC, “Recomendaciones para el control de la infección para peluqueros en el HUC.” Fecha: 27 de marzo de 2021, 4 asistentes.
Sesión formativa Unidad de hospitalización 2ªCB, “Prevención de IRAS ” Fecha: del 17 de abril al 4 de marzo de 2021, 26 asistentes.
Sesión formativa Unidad de hospitalización 3ª PAR, “Prevención de IRAS” Fecha: 26 al 30 de abril de 2021, 27 asistentes.
Sesión formativa Unidad de hospitalización 2ª PAR, “Contención de brote porenterobacterias multirresistentes en unidad de hospitalización” Fecha: 3 de septiembre de 2021, 4 asistentes.
Sesión formativa Unidad de hospitalización 2ª PAR, “Contención de brote por enterobacterias multirresistentes en unidad de hospitalización” Fecha: 3 de septiembre de 2021, 26 asistentes.
Sesión formativa Unidad de hospitalización 10ªPAR y 10ªIMPAR, “Revisión de los protocolos sobre control de infección” Fecha: Del 2 al 05 de noviembre de 2021, 22 asistentes.
TOTAL sanitarios que han recibido formación en 2021: 268
4.- Asegurar la existencia de recordatorios en todas las áreas asistenciales.
Mantenimiento de las estaciones de Higiene de Manos en las entradas al edificio de actividades ambulatorias y entrada principal del CHUC, así como de la cartelería tanto en salas de espera de Urgencias, consultas y entradas principales al CHUC.
5.- Plan de actividades para el día internacional de la higiene de manos: 5 de mayo de 2021
Con la colaboración y participación de la Dirección de enfermería se difundieron carteles alusivos a la Campaña 2021 que fueron colocados en las entradas principales del Hospital.
Se animó a todos los profesionales sanitarios a participar en la creación de un vídeo alegórico a la higiene de manos, mediante la aplicación TikTok bajo el Hashtag #Participa5demayoHUC, con el tema “Higiene de Manos en la Atención Sanitaria” que fue difundido tanto por la intranet del CHUC, como en los monitores situados en la entrada principal del Hospital, algunos de ellos fueron televisados.>
6.- Realizar y difundir información sobre el uso adecuado de guantes.
En la mayoría de los cursos y talleres impartidos se ha repasado el correcto uso de los guantes, el inadecuado uso del doble guante.
7.- Participación en Proyectos Nacionales e Internacionales.
El HUC participa en el Grupo de Coordinadores de Higiene de Manos a nivel de la Comunidad Autónoma, auspiciado por la Dirección General de Programas Asistenciales del SCS.
Asimismo el HUC también participa en el Proyecto Europeo PaSQ (Patient Safety and Quality), centrado en el intercambio de buenas prácticas en los estados miembros de la UE.
PROYECTO BACTERIEMIA ZERO
El objetivo principal es reducir la media estatal de la DI de la BRC a menos de 4 episodios de bacteriemia por 1.000 días de CVC, en las UCI.
DI: Densidad de incidencia BRC (bacteriemias relacionadas con catéteres) CVC (catéter venoso central)
Los objetivos secundarios son:
- Promover y reforzar la cultura de seguridad en las UCI del SNS.
- Crear una red de UCI, a través de las CCAA, que apliquen practicas seguras de efectividad demostrada.
El programa estaba basado en:
STOP BRC, con medidas específicas como:
- Higiene adecuada de manos
- Desinfección de la piel con clorhexidina
- Medidas de barrera total durante la inserción
- Preferencia de localización subclavia
- Retirada de CVC innecesarios
- Manejo higiénico de los catéteres
PLAN DE SEGURIDAD INTEGRAL, con medidas dirigidas a:
- Evaluar la cultura de seguridad
- Formación en seguridad del paciente
- Identificar errores en la práctica habitual
- Establecer alianzas con la Dirección
- Aprender de los errores
Fuente: SEMICYUC https://www.mscbs.gob.es/
PROYECTO NEUMONÍA ZERO
El proyecto Neumonía Zero (NZ) es una propuesta de intervención multifactorial basada en la aplicación simultánea de un paquete de medidas de prevención de la neumonía relacionada con ventilación mecánica (NVM) con la intención de reducir esta complicación infecciosa a nivel nacional.
Fuente: SEMICYUC https://www.mscbs.gob.es/
El HUC participa en el Proyecto registrando datos de UVI Polivalente y Cirugía Cardíaca, obteniendo resultados comparables con la CCAA y Nacional que permiten en caso de que fuera necesario tomar medidas correctivas.
PROYECTO RESISTENCIA ZERO
Tras la experiencia previa y el éxito de proyectos como BZ y NZ este nuevo proyecto cuenta con el apoyo del Ministerio de Salud y se centra en la realización de un registro de infecciones por determinados patógeno multirresistentes a fin de plantear una serie de medidas capaces de reducir la tasa de infecciones relacionadas con ellos en la UCI en un 20%.
Los logros de los proyectos Bacteriemia Zero y Neumonía Zero permiten la continuidad de actividades de seguridad en pacientes críticos con un nuevo proyecto destinado a reducir la aparición de bacterias multirresistentes mediante la aplicación de un paquete de medidas para prevenir su selección y diseminación al que llamamos proyecto Resistencia Zero (RZ).
El objetivo del proyecto es elaborar un paquete de recomendaciones en pacientes ingresados en servicios o unidades de pacientes críticos con el objetivo de disminuir la selección y/o deseminación de PMR en las UCI españolas.
El Hospital Universitario de Canarias cuenta con un sistema de identificación inequívoca de pacientes mediante la utilización de un brazalete o tarjeta identificativa que aumente su seguridad mientras permanezcan en nuestra institución en las áreas de hospitalización, urgencias, y bloque quirúrgico, o cuando acudan a la realización de determinados procedimientos en Hospitales de Día.
Este sistema permite identificar correctamente a todos los pacientes que acuden al HUC para determinados procedimientos, y sirve de método de verificación de aquellos pacientes a los que se les vaya a administrar medicamentos, cuyo uso entrañe potencialmente un riesgo especial: citostáticos, sangre y hemoderivados.
Las notificaciones registradas, se estudian por parte de un grupo multidisciplinar de profesionales que constituyen la Unidad Funcional de Gestión de Riesgos (UFGR) con el fin de sugerir y promover los cambios necesarios para evitar que las situaciones notificadas, vuelvan a producirse en el futuro.
La utilización de brazaletes identificativos permite además:
- Reducir o eliminar todos aquellos factores de riesgo prevenibles, que podrían producirse por una inadecuada identificación del usuario, durante las intervenciones del personal sanitario.
- Registrar y analizar todas las incidencias detectadas, con la finalidad de mejorar el sistema de identificación, corrigiendo los puntos débiles del mismo.
- Estandarizar la identificación previa a través de un mecanismo seguro, como un paso previo a la realización de cualquier actuación sobre el paciente.
- Implicar e instruir al paciente sobre la importancia de participar en su seguridad, solicitando siempre que se compruebe su identificación previamente a la realización de determinados procedimientos.
- Reducir y optimizar el gasto económico y asistencial derivado de la aparición de eventos adversos secundarios a errores de identificación de pacientes.
El HUC realiza una monitorización mediante muestreo del número de pacientes identificados, para detectar y en caso de que se produjeran, corregir las desviaciones. Los resultados obtenidos en el año 2021 son los siguientes:
Hospitalización en Planta, la media de pacientes identificados fue de 93% en el momento del muestreo.
La lista de verificación de seguridad de la cirugía o check list quirúrgico (CLQ) es una herramienta a disposición del personal sanitario para mejorar la seguridad en las intervenciones quirúrgicas y reducir los eventos adversos evitables.
Su utilización está recomendada por la OMS (Organización Mundial de la Salud).
Se trata de un listado de verificación de seguridad quirúrgica que se realiza en tres momentos diferentes:
- Antes de la inducción anestésica.
- Antes de la incisión quirúrgica.
- Previas a la salida del paciente del quirófano
Lista de verificación de seguridad de la cirugía del HUC
Es una actividad implantada en el año 2012 y se han venido realizando muestreos aleatorios anuales, para valorar su cumplimentación en pacientes intervenidos en UCO, CMA y el Bloque Quirúrgico Central.