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El Insular presenta el primer implante vestibular para la recuperación del desequilibrio incapacitante crónico

El Complejo Hospitalario es pionero a nivel mundial en el uso de esta nueva tecnología de estimulación eléctrica

El jefe de Servicio de Otorrinolaringología del Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil, dependiente de la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, Ángel Ramos, el responsable de Audiología del Servicio, Juan Carlos Falcón y el primer paciente implantado con esta nueva tecnología, Sergio Santana han presentado, esta mañana, en rueda de prensa, el resultado de las tres cirugías realizadas con el primer sistema de estimulación del órgano otolítico (implante vestibular otolítico) , dentro del proyecto de investigación sufragado por la Comisión Europea, “European development of Bionic Vestibular Implant for bilateral vestibular dysfunction” (BIONICVEST) realizado por un consorcio, liderado por el Servicio Canario de Salud y la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria(ULPGC).

El objetivo de este proyecto es, a través de un sistema de tecnología eléctrica, estimular el órgano del equilibrio mediante estímulos eléctricos nerviosos, sobre el oído interno y la región vestibular, para evitar que la disminución de su función ocasione desequilibrios crónicos y caídas, que padecen y sufren, sobre todo, los pacientes de mayor edad.

El vértigo por problemas del oído interno, tiene una prevalencia aproximada del 5% de la población mundial, pero en personas de edad avanzada esta cifra se eleva por encima del 38%, siendo la primera causa de caídas en las personas. Afecta a la autonomía, calidad de vida y la independencia funcional

Proyecto Investigación

En el año 2015 se desarrolla la patente del primer sistema de estimulación del órgano otolítico (control de la gravedad y en gran parte del equilibrio) por parte de ingenieros de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, principalmente investigadores del Instituto Universitario de Sistemas Inteligentes y Aplicaciones Numéricas en Ingeniería (SIANI).

Tras la creación de un consorcio europeo liderado por el Servicio Canario de la Salud y la ULPGC, se consiguió a través del programa Horizonte 2020 de la Unión Europea la financiación para el desarrollo y ensayo de un nuevo sistema que permitiera recuperar el equilibrio.

Tras tres años de experimentación básica (2015-2018) , en el año 2018 se comenzó la fase 1 y se hizo la primera cirugía, realizada en el Servicio de Otorrinolaringología del Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil, en una persona que tras una meningitis perdió totalmente la audición y el equilibrio, teniendo que usar bastón para su movilidad. Tras la intervención el paciente recuperó tanto la audición como el equilibrio gracias al implante de este nuevo dispositivo.

Durante el pasado mes, la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) aprobó el uso para investigación de una nueva versión del dispositivo, tras los excelentes resultados preliminares obtenidos , en un estudio controlado multicéntrico europeo, en personas con desequilibrio crónico, autorizando al Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil como centro investigador principal y a la Clínica Universitaria de Navarra.

El Consorcio Investigador Europeo asociado a este desarrollo lo forma también la Universidad de Roma, Universidad de Amberes y otros centros de investigación públicos y privados, así como como colaboradores externos en la Universidad de Melbourne o Toronto.

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El Hospital Dr. Negrín ha realizado más de 20 intervenciones de Otorrinolaringología con el robot Da Vinci

Esta maquinaria supone una tecnología avanzada que presenta importantes ventajas para el paciente puesto que permite realizar incisiones y cicatrices más pequeñas, lo que ocasiona menos dolor y mayor comodidad, con menores pérdidas de sangre y mejor recuperación postoperatoria

El servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, centro adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, ha realizado en un año 23 intervenciones con el robot quirúrgico Da Vinci para tratar el cáncer de faringe y laringe. Anteriormente, estas operaciones necesitaban de un abordaje externo y de grandes amputaciones.

Esta maquinaria supone una tecnología avanzada que presenta importantes ventajas para el paciente puesto que permite realizar incisiones y cicatrices más pequeñas, lo que ocasiona menos dolor y mayor comodidad, con menores pérdidas de sangre y mejor recuperación postoperatoria. También facilita llegar a aéreas más remotas a través de la cavidad oral, con lesión mínima a los órganos que no están afectados por la enfermedad tumoral.

El Hospital Dr. Negrín utilizó este sistema por vez primera el 8 de abril de 2019, en dicha ocasión, para el tratamiento del cáncer de próstata. Este asistente robótico tiene cuatro brazos que transmiten los movimientos que realizan los cirujanos a través de una consola en la que también cuentan con una visión 3D del interior del paciente. El cirujano puede controlar cada uno de los brazos robóticos que a su vez posee una capacidad de giro de 360º, imposible de alcanzar para la mano humana. Esta circunstancia permite realizar una cirugía de gran precisión, sin el más mínimo temblor, con excelentes resultados.

La puesta en marcha de la cirugía robótica requiere de un programa que contempla un calendario formativo de todos los especialistas que trabajan con esta nueva tecnología. Se requiere, inicialmente, contar con la adecuada experiencia en la cirugía transoral convencional o mediante el uso del Láser CO2 ya que la anatomía quirúrgica es de extremada complejidad y se encuentra próxima a órganos vitales. Por otro lado, contar con esta experiencia previa al uso del robot hace mucho más sencillo su uso para el cirujano, obteniendo muy buenos resultados ya de forma inicial con casos complejos, a la vez que se minimizan las complicaciones.

Uso láser transoral

El servicio de Otorrinolaringología del Hospital Dr. Negrín está avalado por más de 15 años del uso del Láser transoral para el tratamiento de la patología tumoral de faringe y laringe, convirtiéndose el Robot Da Vinci en un complemento adecuado para tratar casos más complejos que no pueden ser abordados por dicha técnica, especialmente, los tumores orofaríngeos relacionados con el virus del papiloma humano. Los cuatro robots Da Vinci que se encuentran en los hospitales públicos de Gran Canaria y Tenerife han supuesto una inversión del Servicio Canario de la Salud de unos ocho millones y medio de euros, y fueron adquiridos dentro de las inversiones financieramente sostenibles.

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El servicio de Otorrinolaringología del HUC incorpora la cirugía guiada por navegador

No sólo se consigue la mejoría clínica sino que también se reduce el tiempo quirúrgico y la estancia media

El servicio de Otorrinolaringología del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (HUC), adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, ha incorporado un navegador que permite saber en todo momento cual es la situación exacta de un instrumento quirúrgico durante una intervención, mejorando la precisión quirúrgica y la seguridad del paciente.

La región craneofacial es una asociación compleja de estructuras óseas y de tejidos blandos. A través de ellos pasan numerosas estructuras neurovasculares y sensoriales esenciales. Además, los procesos patológicos y los tratamientos previos modifican estas estructuras con lo que, con frecuencia, se dificulta la orientación espacial del cirujano, que ya estaba complicada por la estrechez natural de los accesos o por la presencia de hemorragias.

Además, los endoscopios utilizados deforman la geometría de la región; por eso, cirujanos experimentados encuentran con frecuencia problemas en la identificación anatómica. En los últimos años se han creado accesos neurootológicos y/o rinológicos.

El navegador con el que ahora cuenta el HUC no sustituye al cirujano pero si aporta información visual y táctil. Está especialmente indicado para intervenciones endoscópicas en la región nasosinusal, hipófisis y base de cráneo, incluyendo órbitas, así como en intervenciones complejas en el oído.

El cirujano necesita orientación y localización tridimensional, lo que se requiere en este tipo de cirugías es eficacia en términos de erradicar la patología, y seguridad de no producir daño. La tasa de complicaciones global es muy baja (hasta 4,3%), pero la morbilidad es severa y puede poner en riesgo la supervivencia.

Este nuevo navegador utiliza las imágenes radiológicas del propio paciente (TAC o RNM) y supone una ayuda insustituible en la cirugía primaria pero es más utilizada en las cirugías de revisión.

Son muchos los pacientes que se van a beneficiar de la incorporación de este navegador. Por el momento se ha utilizado fundamentalmente en cirugía de la patología inflamatoria nasal, es decir, en la sinusitis crónica con o sin pólipos nasales.

Aunque Rinología es la sección que más uso hace del navegador también será utilizada por otras secciones con lo que se va a enriquecer la capacidad asistencial del servicio de Otorrinolaringología, mejorando la calidad y los resultados en la cirugía nasosinusal.

Ventajas

Con la ayuda del navegador se consigue la mejoría clínica (menos complicaciones, menor número de recurrencias del proceso, etc.), la disminución del tiempo quirúrgico, que lleva aparejada una menor morbilidad y una menor estancia media. Señalar también la disminución de la carga emocional del cirujano a la hora de enfrentarse a cirugías de revisión complejas.

Destacar también la importancia del navegador como instrumento educacional. La correlación constante entre la localización del instrumento quirúrgico y el lugar del campo operatorio, acelera las curvas de aprendizaje. La utilización de pantallas indica a todos los profesionales que participan en el quirófano de la situación y la etapa en la que se encuentra la cirugía con lo que se sienten más involucrados en el acto quirúrgico.

En la instalación del navegador en este centro hospitalario participado servicios como Sistemas de Información e Ingeniería Biomédica, entre otros.

Para el jefe de servicio de Otorrinolaringología del centro hospitalario, Blas Pérez Piñero “ es una herramienta imprescindible para el trabajo del cirujano que se enfrenta a patologías crónicas y/o recurrentes en el área rinosinusal. Las ventajas son evidentes y estamos en el punto de ofrecer a nuestros pacientes las mejores posibilidades a la hora de enfrentarse a un proceso patológico con la mayor tranquilidad y con las mínimas posibilidades de sufrir una complicación posterior.”

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El Hospital Dr. Negrín resuelve clínicamente 690 consultas telefónicas de Otorrinolaringología durante el COVID-19

Los facultativos son los profesionales responsables de determinar qué pacientes pueden ser atendidos de forma telefónica, teniendo en cuenta su situación clínica, y quienes necesitan asistir de forma presencial al centro hospitalario para ser atendido

El Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, centro adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, a través de su servicio de Otorrinolaringología, ha resuelto clínicamente 690 consultas a través de las llamadas telefónicas establecidas ante la situación de alerta sanitaria mundial generada por el COVID-19. En este contexto, los facultativos son los profesionales responsables de determinar qué pacientes pueden ser atendidos de forma telefónica, teniendo en cuenta su situación clínica, y quienes necesitan asistir de forma presencial al centro hospitalario para ser atendido.

El servicio de Otorrinolaringología del Hospital Dr. Negrín ha realizado en este tiempo alrededor de 4.000 consultas telefónicas para atender a los pacientes sin necesidad de desplazarse al Hospital. De las más de 690 altas registradas, 295 eran primeras visitas y 395 correspondían a segundas visitas. Los pacientes que tenían consulta por primera vez programada en el Servicio fueron atendidos telefónicamente por el médico otorrinolaringólogo quien consiguió, a través de una adecuada y pormenorizada consulta médica telefónica solucionar el problema médico del paciente, bien mediante fármacos pautados en la receta electrónica o validando la no existencia de una patología que hiciera necesaria la asistencia al Hospital.

Respecto a las visitas sucesivas previamente planificadas, pudieron darse mayor volumen de altas porque entre ellas se encontraban la valoración de pruebas complementarias solicitadas (TC, analíticas, audiometrías) que ante la presencia de resultados favorables pudieron generar dicha alta, o bien por el control evolutivo al tratamiento que se mostró eficaz para el control de la patología, que fue lo que motivó el alta clínica. El resto de los pacientes recibieron el seguimiento médico y se generó una nueva visita de seguimiento por entenderse que la consulta telefónica no era suficiente para mantener la prestación asistencial a los mismos.

Intervenciones oncológicas

Por otra parte, el servicio de Otorrinolaringología ha continuado realizando, durante la crisis sanitaria motivada por el COVID-19, las operaciones oncológicas como son, entre otras, el tratamiento a diferentes tipo de cáncer de cabeza y cuello (cáneres de amígdala, laringe y faringe). De esta forma, han seguido realizando intervenciones con el robot Da Vinci, que incorpora una tecnología avanzada que presenta importantes ventajas para el paciente puesto que permite abordar la patología a través de la vía oral (boca) sin realizar incisiones externas, lo que ocasiona menos dolor y mayor comodidad para el paciente, con menores pérdidas de sangre y mejor recuperación postoperatoria.

Igualmente, se ha proyectado la realización de estas cirugías minimizando las posibles complicaciones sobre la vía aérea, evitando el uso de asistencia postoperatoria que requiriere el uso de un respirador, compatibilizando el tratamiento del cáncer de cabeza y cuello sin entorpecer los recursos destinados al tratamiento de los pacientes graves infectados por el COVD-19.

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El HUC organiza un curso de actualización de conocimientos de otorrinolaringología para médicos de familia

Setenta profesionales se han dado cita en este encuentro celebrado en el Colegio de Médicos de Santa Cruz de Tenerife para profundizar en algunos de los aspectos más relevantes del día a día de esta especialidad

El servicio de Otorrinolaringología del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (HUC), adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, ha organizado la II Jornada de actualización dirigido a médicos y residentes de Atención Primaria. Este encuentro, que se ha celebrado el pasado sábado en el Colegio de Médicos de Santa Cruz de Tenerife y ha reunido a setenta profesionales, con el objetivo de profundizar en algunos de los aspectos más relevantes del día a día de esta especialidad, aportar datos de evidencia científica sobre las terapias utilizadas y en el manejo de las patologías más frecuentes.

Durante esta jornada se han abordado patologías como la rinitis alérgica, faringitis, patología infecciosa y vértigo, entre otros. Acogió también un taller de actuación para la epistaxis (sangrado nasal) y de otoscopia, así como la promoción del Protocolo de derivación y manejo de la Unidad de Voz, recientemente creada en el HUC y el protocolo de manejo del vértigo en urgencias (Protocolo HINTS).

Para los directores del curso, Blas Pérez Piñero, jefe del servicio y Otorrinolaringología del centro hospitalario, M.ª Cecilia Salom y Luis Antonio García, médicos adjuntos de este servicio se trata de “una buena oportunidad para mejorar la comunicación entre la atención médica de primer nivel y la otorrinolaringológica así como para establecer protocolos diagnóstico y terapéuticos, y unificar criterios de derivación, que mejoren la atención al paciente”.

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