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Sanidad pone en marcha la unidad multidisciplinar de covid persistente de referencia para Las Palmas

Se trata de una unidad, ubicada en el nuevo Edificio Polivalente, anexo al Juan Carlos I, para atender a pacientes diagnosticados de Covid Persistente que está coordinada por un facultativo y una enfermera gestora de casos y la componen facultativos de otras especialidades como Neumología, Neurología, Rehabilitación y Medicina Interna

Para la puesta en marcha de esta Unidad se ha actualizado el documento de criterios de consenso para la derivación de pacientes entre los centros de salud y la nueva Unidad de referencia de Covid Persistente, así como entre los diferentes servicios hospitalarios y la Unidad específica

Se estima que hasta un 10 por ciento de las personas que superaron la infección por covid-19 podrían sufrir posteriormente Covid Persistente

La consejera de Sanidad, Esther Monzón, presentó esta mañana la Unidad Multidisciplinar de Covid Persistente para el diagnóstico y tratamiento de la covid persistente de referencia para la provincia de Las Palmas. En la rueda de prensa participaron también la directora general de Programas Asistenciales, Antonia María Pérez, los gerentes de los hospitales universitarios de Gran Canaria Insular y Dr. Negrín, José Blanco y Miguel Ángel Ponce, respectivamente, y el gerente de Atención Primaria de Área de Salud de Gran Canaria, Carlos Jorge.

La consejera de Sanidad explicó que las Unidades Multidisciplinares se han puesto en marcha como tal este mes pero que todas las áreas de salud de todas las islas están ya organizadas y cumpliendo el protocolo de derivación de pacientes diagnosticados de Covid Persistente. En este sentido, agradeció a la Dirección General de Programas Asistenciales, a los gerentes de Atención Primaria, a los de los hospitales de todas las islas y a los profesionales implicados “el esfuerzo para establecer los circuitos y protocolos asistenciales que hacen posible la nueva unidad multidisciplinar, cuyo objetivo es simplificar la atención a estos pacientes, mejorar el diagnóstico, los tiempos de respuesta, el tratamiento y la coordinación entre niveles asistenciales”. Asimismo, añadió que “para facilitar este proceso se ha desarrollado e implementado un Formulario de Registro de Covid Persistente en la Historia Clínica Electrónica del SCS que ya está operativo”.

Momento de la rueda de prensa

En octubre de 2021, la OMS definió la Covid Persistente como “la condición que ocurre en individuos con antecedentes de infección probable o confirmada por SARS-CoV-2, generalmente tres meses después del inicio, con síntomas que duran al menos 2 meses y no pueden explicarse con un diagnóstico alternativo”. Los síntomas pueden fluctuar, persistir o decaer y los más comunes incluyen, entre otros, fatiga, dificultad para respirar y disfunción cognitiva, y generalmente tienen un impacto en el funcionamiento diario.

Unidad multidisciplinar y coordinada

Esther Monzón explicó que “la Unidad, ubicada en el Hospital Polivalente anexo al Juan Carlos I, tal como se había previsto en la Estrategia de Covid Persistente de Canarias 2022-26, sigue un modelo asistencial multidisciplinar y coordinado entre niveles asistenciales para atender esta patología nueva y dar respuesta a las necesidades de los pacientes de forma eficaz, eficiente y sostenida en el tiempo”.

La directora general de Programas Asistenciales afirmó que “la Unidad está coordinada por un facultativo y una enfermera gestora de casos y está compuesta por especialistas en Medicina Interna, Neurología, Neumología y Rehabilitación de ambos hospitales; si bien, el paciente puede ser derivado a otra especialidad en función de su sintomatología y estado clínico”.

El objetivo es que el modelo de atención al paciente con Covid Persistente se integre en la cartera de servicios teniendo en cuenta las características específicas del Covid Persistente, principalmente la variabilidad de su sintomatología y la dificultad que plantea su diagnóstico. Para ello, agregó Antonia María Pérez que “ya existen códigos que regularizan la patología CIE-10 (U09.0) y el CIE-9 (139.8) que permiten su codificación nacional, un indicador importante para el seguimiento de afectados tanto regional como nacional que permitirá medir su prevalencia”.

Circuito de derivación

Previamente a la puesta en marcha de la Unidad Multidisciplinar, desde la Dirección General de Programas Asistenciales del SCS se había coordinado un documento de consenso entre Atención Primaria y Atención Hospitalaria, formado por especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria, Neurología, Neumología, Medicina Interna, Otorrinolaringología y Rehabilitación, entre otros, para consensuar el circuito y criterios a seguir ante un posible diagnóstico de Covid Persistente.

El documento se basa, a su vez, en la Estrategia de Atención a Covid Persistente publicada a finales de 2022, que establece la hoja de ruta para la detección y diagnóstico de Covid Persistente y el perfil de pacientes afectados por este problema de salud.

Primeros pasos de la Estrategia 2022-26

Desde 2020, se crearon en los hospitales consultas post covid a cargo de los servicios de Neumología, Rehabilitación, Neurología o Medicina Interna, entre otros, para atender a pacientes tras un ingreso prolongado y, paralelamente, se habilitaron circuitos y protocolos para aquellos que tras la infección presentaban sintomatología persistente, que tras los noventa días de sintomatología pasa a denominarse Covid Persistente.

El primer paso para integrar esta nueva enfermedad en la cartera de servicios del SCS fue redactar la Estrategia de Covid Persistente de Canarias 2022-26 en la que han participado profesionales del SCS, tanto de la Dirección General de Programas Asistenciales como de Atención Primaria y Hospitalaria de diferentes especialidades como Otorrinolaringología, Neurología, Pediatría, Oftalmología, Reumatología y Cardiología entre otras, además de representantes de la Asociación de Pacientes Covid Persistente de Canarias.

Los siguientes pasos para avanzar en el diagnóstico y tratamiento han consistido en la creación y divulgación de los circuitos y criterios de derivación, la aplicación de la codificación de la enfermedad y la puesta en marcha de las Unidades Multidisciplinares y consultas monográficas, así como continuar avazando con la formación de los profesionales en todas las áreas de salud.

Incidencia

Los estudios llevados a cabo por la comunidad científica nacional e internacional cifran en hasta un diez por ciento el porcentaje de personas que, habiendo sido infectados por coronavirus, podrían sufrir posteriormente Covid Persistente.

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Sanidad pone en marcha la ‘Estrategia de covid persistente de Canarias’ con dos unidades multidisciplinares

El documento establece una hoja de ruta para el desarrollo de 25 medidas específicas para mejorar la salud y la calidad de vida de las personas afectadas por covid persistente y para dar respuesta a sus necesidades asistenciales de forma eficaz, eficiente y sostenida en el tiempo. Se estima que el 10 por ciento de las personas que superaron la covid-19 podrían sufrir posteriormente covid persistente, cifra que en Canarias podría alcanzar las 44.000 personas

El consejero de Sanidad, Blas Trujillo y el director del Servicio Canario de la Salud, Conrado Domínguez, presentaron esta mañana la Estrategia de covid persistente de Canarias 2022-2026 en una rueda de prensa que contó también con la participación de la presidenta de la Asociación Covid Persistente Canarias, Montserrat Garrido, a quien Trujillo agradeció su participación en la elaboración de la Estrategia como miembro de la asociación de pacientes afectados.

Blas Trujillo explicó que tras la fase aguda de la pandemia y gracias al conocimiento científico que se ha ido generando sobre esta nueva enfermedad, el SCS ha elaborado la Estrategia de Covid Persistente de Canarias 2022 -26 en la que se establece una hoja de ruta para el abordaje de esta patología definiendo una modelo asistencial multidisciplinar y coordinado entre niveles asistenciales para atender esta patología nueva y dar respuesta a las necesidades de los pacientes de forma eficaz, eficiente y sostenida en el tiempo.

En la redacción de este documento, según explicó el consejero, han participado profesionales del SCS, tanto de la Dirección General de Programas Asistenciales como de Atención Primaria y Hospitalaria de diferentes especialidades como Otorrinolaringología, Neurología, Pediatría, Oftalmología, Reumatología y Cardiología entre otras, además de representantes de la Asociación de Pacientes Covid Persistente Canarias. Además, se ha llevado a cabo una revisión externa en la que han participado otros profesionales referentes del ámbito clínico de Canarias, Madrid y Salamanca.

El consejero explicó que, desde 2020, se crearon consultas post covid a cargo de los servicios de Neumología, Rehabilitación o Medicina Interna para dar respuesta a las necesidades de los pacientes tras un ingreso prolongado y que paralelamente se habilitaron otros circuitos y protocolos para atender a los pacientes no ingresados que tras la infección presentaban sintomatología a partir de un período de 90 días de evolución, el período al que pasa a denominarse Covid Persistente.

La demanda asistencial de este colectivo motivó la elaboración de esta Estrategia que pretende dar respuesta a la situación de un elevado número de pacientes cuyo estado de salud y calidad de vida se han visto afectados por la covid-19 y sirve, además, de guía y soporte a los profesionales sanitarios para lograr que sus actuaciones tengan un impacto positivo en la recuperación de estos pacientes. “Se trata de un documento dinámico, basado en la evidencia científica disponible, que está sujeto a revisiones y actualizaciones dado el escenario epidemiológico y asistencial variable” aseguró.

Por ello, la estrategia estandariza el proceso de abordaje de pacientes que accedan a los servicios sanitarios manifestando síntomas una vez transcurridos un mínimo de 90 días desde su infección por coronavirus.

Por su parte, Conrado Domínguez aseguró que el plan de actuación diseñado para el despliegue de la Estrategia de covid persistente en Canarias prevé la ejecución de 25 medidas concretas que componen la Estrategia a lo largo de un periodo de 5 años, en función de la evolución de los elementos que influyen directamente en su desarrollo: evidencia científica, recursos disponibles, situación epidemiológica, etc.

En su intervención, la presidenta de la Asociación Covid Persistente Canarias, Montserrat Garrido, agradeció el trabajo desempeñado por los técnicos y profesionales sanitarios del SCS en la redacción y puesta en marcha de esta estrategia. Además, hizo hincapié en la necesidad de dimensionar adecuadamente el diagnóstico para conocer la verdadera incidencia de la enfermedad. También destacó la importancia de contar con un registro adecuado y el desarrollo de proyectos de investigación en este campo.

Asistencia

El objetivo según dijo es que el modelo de atención al paciente con covid persistente se integre en la actividad ordinaria que llevan a cabo los profesionales sanitarios para la atención al conjunto de patologías y problemas de salud que afectan a la población, pero teniendo en cuenta las características específicas del covid persistente, principalmente la variabilidad de su sintomatología y la dificultad que plantea su diagnóstico. Para ello ya existe un código que regulariza la patología y que permite su codificación nacional, un indicador importante para poder realizar un registro autonómico de afectados tanto regional como nacional que permita medir su prevalencia.

Durante su intervención, explicó que la Estrategia establece las herramientas y metodología para llevar a cabo, por un lado, la detección y el diagnóstico de la covid persistente y, por otro lado, el manejo de los pacientes afectados por este problema de salud. En este proceso se ven implicados tanto profesionales de Atención Primaria como de Atención Hospitalaria, por lo que se regulan y coordinan los protocolos a seguir en cada ámbito asistencial según las características de los síntomas que presente el paciente.

Conrado Domínguez, señaló que el documento también recoge acciones encaminadas a prevenir la infección por covid-19, a impulsar el abordaje precoz de síntomas persistentes, a potenciar el uso de los recursos de los que disponen los profesionales de Atención Primaria para el diagnóstico y tratamiento de covid persistente, a dotar a los profesionales de herramientas para la pauta y aplicación de los planes terapéuticos y de rehabilitación adecuados a cada paciente y a optimizar los circuitos de atención y derivación y el intercambio de información entre ámbitos para un abordaje correcto e integral del covid persistente.

201 síntomas

En octubre de 2021, la OMS publicó la primera definición validada y aceptada por la comunidad científica a nivel internacional de covid persistente: “Es la condición que ocurre en individuos con antecedentes de infección probable o confirmada por SARS-CoV-2, generalmente 3 meses después del inicio, con síntomas que duran al menos 2 meses y no pueden explicarse con un diagnóstico alternativo. Los síntomas comunes incluyen, entre otros, fatiga, dificultad para respirar y disfunción cognitiva, y generalmente tienen un impacto en el funcionamiento diario. Los síntomas pueden ser de nueva aparición después de la recuperación inicial de un episodio agudo de covid-19 o persistir desde la enfermedad inicial. Los síntomas también pueden fluctuar o recaer con el tiempo”.

Los pacientes afectados por covid persistente suelen presentar un variado abanico de síntomas, que la Guía Clínica desarrollada por la Sociedad Española de Medicina General, utilizada como referencia por el grupo de trabajo de la Estrategia, cifra en 201 y que pueden aparecer días semanas y meses posteriores al alta. Estos síntomas pueden ser: otorrinolaringólogos, respiratorios, digestivos, cardíacos, urinarios, oftalmológicos, dermatológicos, osteomusculares, psicológicos, psiquiátricos, neurológicos y cognitivos, así como alteraciones endocrinas.

Unidades especializadas

La Estrategia prevé la puesta en marcha de unidades específicas de referencia para el diagnóstico y tratamiento de la covid persistente; de modo que se dispondrá de una unidad en Gran Canaria y de otra en Tenerife que estarán ubicadas en los edificios de Enfermedades Emergentes habilitados para el tratamiento de la covid-19, uno en el Hospital Juan Carlos I, en Gran Canaria, y el otro en el anexo al Hospital Universitario Ntra. Sra. de La Candelaria, en Tenerife por ser las dos áreas de salud que mayor volumen de pacientes concentran hasta ahora.

Incidencia

Los estudios llevados a cabo por la comunidad científica nacional e internacional cifran en un 10 por ciento el porcentaje de personas que habiendo sido infectados por coronavirus podrían sufrir posteriormente covid persistente, por tanto se estima que en Canarias podría haber aproximadamente 44.000 personas afectadas por covid persistente.

No obstante, es una cifra estimativa que podría ser superior debido al infradiagnóstico de la covid-19 y a la existencia de casos de pacientes asintomáticos durante su periodo de infección aguda y que, por tanto, nunca llegaron a ser diagnosticados.

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El Hospital Insular pone en marcha un programa de rehabilitación para pacientes con covid persistente

El servicio de Rehabilitación y Medicina Física del Hospital Universitario Insular de Gran Canaria ha incorporado este plan de entrenamiento al esfuerzo, similar al que realizan los pacientes cardiópatas o respiratorios en la Unidad de Rehabilitación Cardiorrespiratoria, de manera pionera en Canarias

El Servicio de Rehabilitación y Medicina Física del Hospital Universitario Insular de Gran Canaria, dependiente del Complejo Hospitalario Universitario Insular- Materno Infantil, centro adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, ha puesto en marcha un programa de entrenamiento para los pacientes con ‘long covid’ o covid persistente.

Se trata de un programa de entrenamiento al esfuerzo similar al que realizan los pacientes cardiópatas o respiratorios en la Unidad de Rehabilitación Cardiorrespiratoria del centro que mejora la capacidad funcional de los pacientes con el síndrome post-COVID-19.

Los pacientes que se benefician de este programa siguen un protocolo de evaluación que se realiza antes y después de comenzar las sesiones, con la realización de un test de la de marcha, una ergometría de consumo de oxigeno, valoración de la fuerza y un test de calidad de vida.

La disnea y la fatiga son los principales síntomas que presentan los pacientes tras pasar la infección por el SARS-CoV-2, cuando éstos y otros síntomas persisten más de doce semanas tras la infección y no se explican por otra causa constituyen el síndrome post-COVID-19.

Los especialistas de la Unidad revisaron durante el estudio a un total de 21 pacientes, el 52,4% hombres y el 47,6% mujeres, con una edad media de 57,6 años. En la actualidad los profesionales ya han atendido a más de 40 pacientes que han mejorado su calidad vida y capacidad física, haciendo posible la reinserción laboral.

La sintomatología más frecuente referida por los pacientes fue: fatiga (86,3%), disnea (86,36%) y opresión torácica (36.3%).

El entrenamiento comienza con la toma de constantes basales, una sesión de entrenamiento al esfuerzo con una fase de calentamiento inicial, entrenamiento cardiovascular al esfuerzo en cinta, bicicleta o silla, entrenamiento de fuerza y estiramientos, además se realiza una sesión de educación en técnicas respiratorias. El programa se desarrolla en un total de 18 a 22 sesiones, en días alternos, según la evolución del paciente.

Esta iniciativa llevada a cabo para analizar si el protocolo de entrenamiento al esfuerzo que se aplica habitualmente en la Unidad de Rehabilitación Cardiorrespiratoria a pacientes cardiópatas o respiratorios ha confirmado que beneficia a los pacientes con síndrome post-COVID-19.

El estudio ha sido desarrollado por dos médicos especialistas en Rehabilitación y Medicina Física del Hospital Universitario Insular de Gran Canaria, dos fisioterapeutas, dos enfermeras y un médico residente de cuarto año, que han sido reconocidos con el segundo premio nacional a la mejor comunicación oral de la Sociedad Española de Rehabilitación Cardiorrespiratoria (SORECAR).

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