La consejera de Sanidad y el director del SCS presidieron hoy una reunión ejecutiva de la Dirección del SCS con todos los directores generales y gerentes, tanto de Atención Primaria como de los hospitales públicos de canarias

Se presentó la evaluación del Plan 5C de Atención al Paciente Crónico Complejo que se ha ido implantando en todas las islas a lo largo de este año para potenciar la continuidad de cuidados en pacientes vulnerables

La consejera de Sanidad del Gobierno de Canarias, Esther Monzón y el director del Servicio Canario de la Salud (SCS), Adasat Goya, presidieron este martes, 21 de octubre, una reunión ejecutiva de la Dirección del SCS en la que se analizaron distintos aspectos vinculados a las áreas asistenciales y de gestión del sistema sanitario público canario, entre las que se encuentran las nuevas acciones puestas en marcha tanto en relación a la actividad asistencial, reducción de las listas de espera, la atención a la cronicidad y las políticas de One Health.

Al encuentro asistieron, además, la secretaria general del SCS, los directores y directoras generales del SCS y los gerentes de Atención Primaria y de los hospitales públicos de Canarias, adscritos al SCS.

Durante la reunión se hizo un análisis de la evolución y situación de los datos relativos a la actividad hospitalaria en los últimos meses y se presentaron las acciones desarrolladas por la Dirección General de Salud Pública en materia de promoción de la salud y prevención de la enfermedad y el estado de la implementación del Plan 5C para el abordaje de los pacientes crónicos de alta complejidad.

El encuentro también sirvió para abordar la reciente creación e implantación en todas las Áreas de Salud del archipiélago de la Historia Clínica Unificada y la progresiva implementación del proyecto piloto del sistema de Recordatorio de Citas hospitalarias vía SMS, ya implantado en la casi totalidad de centros hospitalarios del SCS.

En este sentido, se expuso que el 95 por ciento de las personas usuarias que han recibido el SMS para una cita hospitalaria responde al sistema confirmando la asistencia a la consulta, lo que demuestra la rápida adherencia de los pacientes a este sistema de comunicación interactivo.

One health

El director general de Salud Pública, José Díaz-Flores, se analizaron las políticas de One Health en las que trabaja su departamento para la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad. Según dijo, la campaña de vacunación avanza tal como se había previsto en las primeras semanas en las que ya se está culminando la vacunación de las personas vulnerables contra gripe y Covid y se continúa con toda la población diana a la que está dirigida la campaña de gripe: mayores de 60 años, enfermos crónicos, personal esencial y niños y niñas entre seis meses y seis años.

Cronicidad

En cuanto a las nuevas acciones puestas en marcha para la atención a la cronicidad, la directora general del Paciente y Cronicidad, Rita Tristancho, expuso los primeros resultados del Plan 5C de Atención al Paciente Crónico Complejo que se ha ido implantando en todas las islas a lo largo de este año para potenciar la continuidad de cuidados en pacientes vulnerables. Entre otros indicadores de mejora la puesta en marcha de este proyecto ha permitido mejorar el control farmacoterapéutico, reducir los reingresos hospitalarios y potenciar la comunicación con pacientes y cuidadores.

Según un estudio preliminar de evaluación del Plan 5C, el hecho de tener identificados a los pacientes crónicos de alta complejidad dentro del sistema sanitario y, por tanto, aplicarles las medidas contempladas en este plan, ha favorecido que se reduzcan los ingresos y los reingresos y disminuyan tanto el tiempo de estancia hospitalaria como la polimedicación. También se ha observado un descenso de la mortalidad en este perfil de pacientes.

Por último, durante la reunión también se hizo hincapié en las acciones que está desarrollando el SCS para impulsar y reforzar la formación de los profesionales en materia de Inteligencia Artificial, tanto en la práctica asistencial como en la gestión sanitaria.

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La directora general del Paciente y Cronicidad participó ayer en el IV Ciclo de Encuentros Saludables en el que repasó los retos y los proyectos impulsados por el SCS para abordarlos, en áreas como cronicidad, coordinación sociosanitaria, innovación, sostenibilidad y atención centrada en la persona

La directora general del Paciente y Cronicidad del Servicio Canario de la Salud, Rita Tristancho, participó este martes, 14 de octubre, en Madrid en el IV Ciclo de Encuentros Saludables, actividad organizada por la consultora en salud Nextep in health, y en el que en el que expuso las herramientas que está desarrollando el SCS para afrontar los retos sanitarios a los que se enfrente el sistema de salud público del archipiélago.

Rita Tristancho aseguró que “los retos del sistema sanitario se centran en abordar el envejecimiento, integrar lo social y lo sanitario, digitalizar con equidad, medir con inteligencia y humanizar con convicción: esos son los ejes que marcarán el futuro. En este contexto, el papel de la Dirección General de Paciente y Cronicidad será seguir tejiendo puentes -entre niveles asistenciales, entre sectores sociales y entre asociaciones de pacientes- para que ninguna persona se quede atrás y ningún profesional se sienta solo”, matizó.

La directora general del Paciente y Cronicidad desglosó su intervención por varias áreas temáticas centradas en aspectos como el envejecimiento y cronicidad, equidad e innovación, integración sociosanitaria, sostenibilidad y gestión por valor, y humanización y cultura organizativa.

En cuanto a la atención a la cronicidad, Tristancho recordó que Canarias cuenta con el Plan de Acción para Pacientes Crónicos de Alta Complejidad en Canarias (Plan 5C), cuyo objetivo ofrecer una atención integral, personalizada y multidisciplinar a pacientes crónicos de alta complejidad, mejorando su calidad de vida y promoviendo la sostenibilidad del sistema sanitario. También recordó la puesta en marcha del programa AP_Cuida2 para garantizar la continuidad asistencial desde Atención Primaria tras el alta hospitalaria.

Tristancho también destacó la consolidación de la Escuela de Pacientes de Canarias como un espacio de empoderamiento y aprendizaje compartido, donde los propios pacientes enseñan a otros a convivir mejor con su enfermedad. Dentro de este sistema se están elaborando guías de abordaje de distintas patologías como esclerosis múltiple, endometriosis, covid persistente o dolor crónico no oncológico, entre otras

Además, la directora general puso en valor el trabajo desarrollado por los profesionales de enfermería del SCS en proyectos como el programa BPSO de implantación de guías de buenas prácticas y el Nursing Research Callenge, red de investigación en cuidados.

En cuanto a equidad e innovación, Tristancho desgranó proyectos tecnológicos y de salud digital como como la historia clínica única y compartida entre niveles asistenciales, la teleconsulta y la telemonitorización y las aplicaciones móviles como miSCS.

Por otro lado, destacó que la integración sociosanitaria es una prioridad estratégica, por lo que desde el SCS se impulsa la coordinación entre sanidad y servicios sociales, especialmente en personas mayores frágiles o con enfermedades avanzadas. Así, el SCS participa en el sistema canario para la autonomía y atención a la dependencia, impulsa la coordinación sociosanitaria, y colabora en la elaboración de la Estrategia de atención sociosanitaria en Canarias 2025-2030.

En lo referente a sostenibilidad y gestión por valor aseguró que Canarias apuesta por contratos de gestión basados en indicadores de salud, se ha incorporado la cultura de la evaluación y se avanza hacia una cultura de gestión por valor, donde cada decisión se justifica no por la cantidad de actividad, sino por su impacto en la salud de la población.

Además, en humanización y cultura organizativa, la directora general recordó que la Estrategia de atención centrada en la persona del SCS impulsa programas en hospitales y centros de salud que promueven la escucha, la empatía y la participación, y se está y trabajando para evaluar la experiencia del paciente y en fomentar la participación activa a través del Canal del Ciudadano.

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La directora general del Paciente y Cronicidad del SCS destacó en su intervención la importancia de avanzar hacia un modelo de atención proactiva, integrador y equitativo, apoyado en herramientas digitales útiles y humanizadoras

Adelantó que su departamento trabaja en la creación de un banco de buenas prácticas que permita compartir, comparar y replicar lo que funciona en distintos contextos insulares

La directora general del Paciente y Cronicidad del Servicio Canario de la Salud (SCS), Rita Tristancho, participó este martes en el foro Innovación Digital y Cronicidad, celebrado en el Auditorio Máster de IESE Business School, en Madrid, en el que destacó que “la sostenibilidad sanitaria no se logrará solo con más tecnología, sino con tecnología útil, equitativa y profundamente humana”.

El encuentro, organizado por el Centro de Investigación para la Innovación en la Gestión Sanitaria (IESE-CRHIM), en colaboración con la compañía Abbott, reunió a responsables institucionales, representantes de sociedades científicas y asociaciones de pacientes con el objetivo de compartir enfoques sobre cómo los distintos servicios de salud están abordando la transformación digital para mejorar la atención a las personas con enfermedades crónicas.

Tristancho participó en la mesa redonda Sostenibilidad sanitaria: el papel del acceso tecnológico en la gestión de la cronicidad, junto a Rubén Castejón, subdirector de Asistencia Sanitaria Integrada del Servicio Navarro de Salud (Osasunbidea), y María Asunción Martínez, directora del Plan Integral de Diabetes de Andalucía. La sesión contó con la moderación de Jordi Ibáñez, senior associate en IESE-CRHIM.

Durante su intervención, la directora general explicó las principales líneas de trabajo que se están desarrollando en Canarias para avanzar hacia un modelo de atención sanitaria más personalizado, proactivo y sostenible. “El Servicio Canario de la Salud está evolucionando de un modelo reactivo a un modelo anticipativo, que integra ejes clave como la estratificación, las alertas clínicas o la monitorización remota”, puntualizó.

Entre las iniciativas destacadas, subrayó el uso de los Grupos de Morbilidad Ajustada (GMA) para la estratificación poblacional, combinando automatización con validación clínica por parte de los profesionales, así como el desarrollo del Visor de Historia Clínica Unificada accesible desde todos los niveles asistenciales. “Avanzamos hacia una historia clínica unificada e interoperable, que también integre datos sociales relevantes, que es la base de un modelo centrado en la persona”, apuntó.

Tristancho se refirió también al Plan 5C del SCS, dirigido a pacientes crónicos de alta complejidad, que promueve la atención domiciliaria, la telemonitorización y la coordinación sociosanitaria. En este contexto, destacó el programa AP_Cuida2, que permite el contacto automatizado del paciente con su enfermera en atención primaria a las 48 horas del alta hospitalaria, reforzando así la continuidad asistencial.

En relación con la equidad territorial, señaló que “la diversidad es una fortaleza, pero también un reto”, especialmente en una comunidad conformada por ocho islas con realidades sanitarias muy diferentes. Por ello, defendió la necesidad de equilibrar la flexibilidad territorial con unos estándares comunes de interoperabilidad, calidad y seguridad, alineados con la Estrategia de Salud Digital del Servicio Nacional de Salud (SNS), e incorporar medidas específicas de inclusión digital para garantizar el acceso en contextos rurales o de difícil conectividad.

“En Canarias tenemos más de dos millones de tarjetas sanitarias, 14 millones de turistas anuales, realidades demográficas muy diferentes y múltiples innovaciones dispersas en el territorio. Este ecosistema nos obliga a innovar, pero también a organizarnos para aprender juntos, haciendo un uso racional de los recursos”, explicó.

Asimismo, abogó por el uso estratégico de los datos clínicos y la generación de evidencia en vida real (Real World Evidence) para orientar tanto la toma de decisiones clínicas como la planificación de recursos, especialmente en zonas con alta vulnerabilidad o presencia migrante. “Los datos deben estructurarse desde su origen, conectarse con objetivos clínicos y utilizarse en tiempo real para anticipar necesidades”, afirmó.

Por último, insistió en la necesidad de consolidar una cultura de evaluación y escalado de buenas prácticas. “Innovar no es solo hacer cosas nuevas, es mantener y compartir lo que ya funciona. Desde Canarias queremos impulsar un banco autonómico de buenas prácticas que nos permita aprender juntos, también entre islas”, concluyó.

El foro concluyó con una mesa redonda integrada por consejeros de Sanidad de diversas comunidades autónomas, en la que se abordó la construcción de un sistema sanitario más sostenible en torno a la cronicidad y la transformación digital. En concreto, participaron Fátima Matute, de la Comunidad de Madrid; José Luis Bancalero, por Aragón; María Martín, consejera de Salud y Políticas Sociales del Gobierno de La Rioja, y César Pascual, consejero de Salud del Gobierno de Cantabria.

La jornada incluyó también la presentación del estudio elaborado por IESE titulado Innovación digital y cronicidad: presente y futuro de la diabetes tipo 2, así como la ponencia de clausura a cargo de Juan Fernando Muñoz Montalvo, secretario general de Salud Digital, Información e Innovación del Sistema Nacional de Salud.

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El consejero de Sanidad, Blas Trujillo, explicó hoy en el Parlamento que el SCS puso en marcha este año el Plan Reconecta, dentro de la Estrategia a la Cronicidad, con el objetivo de que los profesionales de Atención Primaria capten de forma proactiva a pacientes crónicos

Hasta el pasado mes de agosto, los profesionales de los centros de salud habían registrado seguimiento a más de 100.000 pacientes con Diabetes Mellitus a través de la prueba de hemoglobina glicosilada o de retinografías, logrando superar la actividad realizada antes de la pandemia, en este sentido

El consejero de Sanidad del Gobierno de Canarias, Blas Trujillo, informó esta tarde en el Parlamento de Canarias sobre el balance de la Estrategia de Abordaje a la Cronicidad y el Plan Reconecta con el que se pretende reducir el impacto de las enfermedades crónicas (como la diabetes, la tensión arterial alta, la EPOC, el asma o los trastornos mentales), que son causantes de limitaciones funcionales, dependencia, pérdida de calidad y de esperanza de vida, con las consiguientes consecuencias familiares, sociales y sanitarias que implican. En este sentido, apuntó que a través del plan Reconecta, un total de 485.532 pacientes con riesgo de enfermedad renal están en seguimiento por parte de Atención Primaria, de los que a 263.482 se les solicitó prueba de cociente albúmina creatinina en el último año.

“La atención sanitaria a los pacientes crónicos supone un importante esfuerzo para el sistema, ya que los costes asociados a los pacientes con más de una enfermedad crónica llegan a multiplicarse por seis con respecto a los que no tienen ninguna”, explicó Trujillo.

Trujillo explicó que el SCS puso en marcha este año el Plan Reconecta, dentro de la Estrategia a la Cronicidad, cuyo objetivo es que los profesionales de Atención Primaria capten de forma proactiva a pacientes crónicos con el objetivo de mitigar los efectos de la pandemia en las personas con patologías crónicas. Por tanto, a través de las distintas herramientas habilitadas en las Historias de Salud Electrónica Drago AP, los profesionales identifican y priorizan aquellos pacientes que cumplen los criterios de seguimiento según el perfil clínico correspondiente.

En este sentido, entre los perfiles clínicos priorizados se incluye a pacientes con Diabetes Mellitus, con riesgo de enfermedad renal o con alto grado de complejidad.

Según datos de actividad hasta el pasado mes de agosto, a un total de 67.022 pacientes con Diabetes Mellitus menores de 70 años se les hace seguimiento en Atención Primaria con la prueba de hemoglobina glicosilada.

Además, 132.620 pacientes con Diabetes Mellitus están actualmente en seguimiento con retinografía, de los que a 110.058 se les ha realizado al menos una retinografía, lo que supone el 82,99 por ciento. En 2019 eran 124.663 pacientes en seguimiento.

“Como resultado, los principales indicadores clínicos constatan esta tendencia de recuperación progresiva a los niveles prepandémicos, superando los datos de la caída marcada en el año 2020 e incluso, en algunas áreas y en determinado perfil de pacientes, a incrementos con respecto a los previos de 2019”, informó el consejero.

Proyectos en desarrollo para el seguimiento de pacientes crónicos

En la actualidad se están desarrollando nuevas herramientas adicionales a las ya existentes. Entre ellas, el consejero desgranó durante su intervención:

– Sistema de llamada de respuesta automatizada: mediante el pilotaje a desarrollar durante el primer trimestre de 2023 de un proceso de cita automática de pacientes con Diabetes Mellitus, a través de un sistema de llamadas robotizado y automatizado.

– Mapa de diabetes y de cronicidad individual integrado en la Historia de Salud: este mapa se visualizaría en la propia ‘cabecera’ de la historia del paciente, lo que permitirá al profesional identificar rápidamente la situación individual. Se estima que pueda estar activo durante el primer semestre del próximo año.

– Digitalización de Atención Primaria: El SCS está ejecutando once proyectos de digitalización de la Atención Primaria, en colaboración con otras comunidades autónomas, que cuentan con 10.137.000 euros de financiación por parte del Ministerio de Sanidad. La previsión es que en el primer semestre de 2023 se pueda pilotar uno de los proyectos relacionados con la insuficiencia cardíaca. En este proceso de digitalización, Canarias participa en un proyecto de telemonitorización de pacientes, que incluye la aplicación en atención a crónicos y está dotado con 1.320.000 euros.

– Prevención de caídas en pacientes frágiles: cuyo pilotaje se ejecutará en el primer trimestre del año que viene en cuatro zonas básicas de salud, para ir extendiéndolo a otros centros sanitarios. En estas zonas básicas hay 1.383 personas en Atención Domiciliaria con alto riesgo de caídas.

– Atención Domiciliaria a pacientes frágiles: ya se ha pilotado una Interconsulta Directa HADO-Residencias Zona Norte de Tenerife para evitar los ingresos hospitalarios en pacientes frágiles institucionalizados en residencias o centros sociosanitarios e inmovilizados en domicilios, reduciendo las complicaciones derivadas de los ingresos hospitalarios en pacientes frágiles.

– Atención Domiciliaria Urgente: pilotado en el área metropolitana de Tenerife, con el resultado de haber evitado 900 traslados de pacientes mayores-crónicos a servicios de Urgencias.

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Se trata de una guía de rápido acceso y fácil aplicabilidad dirigida tanto a profesionales de Atención Primaria como Especializada

El director general de Programas Asistenciales del Servicio Canario de la Salud, Octavio Jiménez, presentó hoy, en Santa Cruz de Tenerife, el Protocolo de Diagnóstico del Deterioro Cognitivo del Servicio Canario de la Salud (SCS) junto a los coordinadores del mismo, el neurólogo del Hospital Universitario Ntra. Sra. de la Candelaria, José Hermenegildo Bueno, y el especialista en Medicina Familiar y Comunitaria del Área de Salud de Tenerife, Francisco Hernández.

El director general de Programas Asistenciales explicó que el Protocolo establece una atención integrada y coordinada para dar una respuesta eficaz a las patologías crónicas relacionadas con la Neurología y la Psiquiatría, de alta incidencia y prevalencia teniendo en cuenta el cambio existente en la pirámide poblacional.

Octavio Jiménez aprovechó la presentación del documento para felicitar a los profesionales que participaron en su elaboración y revisión, consensuada con las sociedades científicas de Neurología y Medicina Familiar y Comunitaria (SOCANE y SOCAMFYC) por su implicación en el desarrollo de esta guía, así como a los Laboratorios Ferrer por su colaboración en la edición de la misma.

Jiménez señaló que “el Protocolo de Diagnóstico del Deterioro Cognitivo es una guía dirigida a los profesionales de Atención Primaria y Atención Especializada que ha sido realizada por especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria y en Neurología del SCS”. Según dijo, “el objetivo es disponer de una guía de rápido acceso con los pasos a seguir para el manejo de las patologías neurológicas y psiquiátricas relacionadas con deterioro cognitivo”. En este sentido, concretó que “aporta información concreta y de fácil aplicabilidad para un manejo eficaz de las patologías a las que va dirigida y que se sustenta en el Manual de Actuación en la Enfermedad de Alzheimer y otras demencias que fue elaborado, también por especialistas del SCS, en 2011”.

Atención coordinada

El neurólogo del Hospital Universitario Ntra. Sra. de La Candelaria, José Hermenegildo Bueno, señaló que el protocolo da respuesta al abordaje del deterioro cognitivo leve y severo, el envejecimiento en relación con la cognición y la demencia entre otros aspectos relacionados. Según dijo, lo importante es “dar respuesta rápida y de forma consensuada a las principales consultas que realizan los pacientes en relación al deterioro cognitivo, de las que las más frecuentes son las alteraciones del lenguaje en los mayores y los olvidos”.

Así mismo, agregó que el Protocolo establece qué tipo de preguntas son clave a la hora de evaluar el deterioro cognitivo, así como las exploración física y neurológica en relación a la capacidad de atención, memoria y orientación, entre otros aspectos, y las pruebas complementarias a realizar hasta alcanzar un diagnóstico diferencial de origen vascular o no o en relación a las demencias.

El especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, Francisco Hernández, destacó que la Atención Primaria ejerce un papel fundamental en la atención al paciente, que confía en su médico de familia para plantear los primeros síntomas del deterioro cognitivo. En esa línea, agregó que el Protocolo es una herramienta clave para los profesionales de Atención Primaria con todos los test y pruebas a realizar y de coordinación con la atención hospitalaria desde que lo considere necesario.

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