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Esther Monzón anuncia que los hospitales de La Gomera y El Hierro podrán dispensar tratamientos de Quimioterapia

La consejera Esther Monzón durante su intervención en el pleno del Parlamento,

La consejera de Sanidad explicó hoy en el Parlamento que el área de salud de La Gomera ya cuenta con una cabina de preparación de medicamentos citostáticos y está pendiente de la finalización de la obra del Hospital de Día donde se aplicarán los tratamientos

La consejera de Sanidad del Gobierno de Canarias, Esther Monzón, informó hoy en el Parlamento que los pacientes de La Gomera y El Hierro podrán recibir tratamiento de quimioterapia en sus respectivos hospitales si lo precisan, toda vez que se ha planificado su incorporación a la cartera de servicios de ambas áreas de salud.

Monzón explicó que actualmente los pacientes todas las islas pueden recibir el tratamiento de quimioterapia en sus respectivas áreas de salud, excepto La Gomera y El Hierro que hasta ahora no cuentan con esta opción. Para ello, dijo que los hospitales de El Hierro y La Gomera no dispensan tratamientos de quimioterapia porque se requiere de medios técnicos y humanos muy específicos, como por ejemplo la existencia de especialistas en oncología por lo que los pacientes de estas islas son atendidos en sus respectivos centros de referencia en Tenerife.

En este sentido, señaló que el objetivo de la Consejería de Sanidad continúa con el proyecto de implantar la quimioterapia en el Hospital Nuestra Señora de Guadalupe que, desde el verano de 2022, dispone de una cabina de preparación de medicamentos citostáticos. “Para iniciar estos tratamientos se necesita acometer las obras del nuevo hospital de día, que han salido a licitación en dos ocasiones y han quedado desiertas, por lo que el Consejo de Gobierno celebrado el pasado 9 de octubre acordó iniciar el expediente de contratación de la unidad por procedimiento negociado, para su ejecución en un plazo de seis meses” aseguró.

La consejera dijo que será entonces cuando, a criterio de los especialistas en oncología, se determine qué tratamientos se podrán dispensar a los pacientes oncológicos que residan en la isla de La Gomera.

Previsión para el área de salud de El Hierro

Esther Monzón avanzó que en El Hierro ya se está trabajando en el expediente de la compra del solar anexo al Hospital, para poder, a lo largo de esta legislatura, contar con un espacio específico donde los pacientes puedan también recibir los tratamientos que determinen los especialistas del Hospital.

Según explicó el objetivo es garantizar una mayor accesibilidad a los pacientes de las islas no capitalinas y, por tanto seguir, en la medida de lo posible, acercando los servicios al paciente con plenas garantías de seguridad.

Prioridad de los tratamientos oncológicos

La finalidad del SCS es dar prioridad máxima a la atención de los pacientes oncológicos en Canarias, por lo que se ha definido circuitos en todos en todos los ámbitos de la asistencia:

– Con consultas en Medicina Interna de alto rendimiento para el diagnóstico precoz.

– Con circuitos de comunicación preferente cuando en una prueba diagnóstica (colonoscopia, broncoscopia, ecografía, TAC…) en la se observa una lesión compatible con neoplasia.

– Con los Comités de tumores para valorar el mejor tratamiento para los pacientes con diagnóstico reciente (Comité de Tumores general y otros más específicos de ciertas patologías, como los Comité de Mama, Melanomas o Urológico).

– Todo ello permite una visión conjunta de todas las especialidades implicadas de estos pacientes, para dar el mejor tratamiento posible.

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Sanidad refuerza los auxiliares de Enfermería en todas las zonas básicas de salud de La Gomera

Cuatro profesionales iniciaron este jueves su actividad en los centros de salud de Valle Gran Rey, Mulagua, Playa Santiago y Vallehermoso

La Gerencia de los Servicios Sanitario del Área de Salud de La Gomera, adscrita a la Consejería de Sanidad, ha reforzado los auxiliares de Enfermería en todas las zonas básicas de salud de la isla, ampliando, así, la presencia de estos profesionales en los equipos sanitarios de todos los centros de salud.

Hasta ahora, únicamente la Zona Básica de Salud de San Sebastián de La Gomera contaba en su plantilla con auxiliares de Enfermería, atendiendo a criterios poblacionales. Desde este jueves cuatro profesionales se incorporarán, respectivamente, a los centros de Mulagua (Hermigua) Valle Gran Rey, Playa Santiago (Alajeró) y Vallehermoso, dando cobertura así a las cuatro zonas básicas de salud restantes de La Gomera.

Los técnicos en cuidados auxiliares de Enfermería (TCAE) ejercen servicios complementarios de la asistencia sanitaria y en el ámbito de la Atención Primaria desarrollan funciones de apoyo a los profesionales de Enfermería y de información y orientación a los pacientes de los centros sanitarios.

Entre las funciones de los Auxiliares de Enfermería en los centros de Atención Primaria se encuentra la preparación de las salas y material para las extracciones, la limpieza, esterilización y preparación diaria del material quirúrgico, la revisión del correcto funcionamiento de los equipos (desfibrilador, EGG, ambú, carro de paradas, espirómetro, retinógrafo), la organización, petición y recepción de materiales para el almacén o la reposición de la sala de Urgencias y de consultas.

En cuanto a la atención a pacientes, realizan funciones de ayuda, asistencia y orientación, y colaboran en las tareas de promoción de la salud con el resto del equipo sanitario.

La gerente de Servicios Sanitarios de La Gomera, Guacimara Barrera, destaca la importancia que supone la incorporación de estos profesionales tanto en la mejora en la calidad a la asistencia de pacientes, favoreciendo un trato más cercano, personalizado y directo, como en el refuerzo de la actividad de los equipos sanitarios de las zonas básicas de salud de la isla.

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Sanidad informa de suspensión de analíticas mañana en los centros de salud de San Sebastián, Vallehermoso y Mulagua

Analítica

Los profesionales de los centros de salud se mantendrán de guardia con presencia física hasta mañana que comience la jornada ordinaria con el objetivo de atender las necesidades asistenciales que puedan surgir

La Gerencia de Servicios Sanitarios de La Gomera, adscrita a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, informa que debido a la interrupción del suministro energético en la isla, la actividad de analíticas de rutina prevista para mañana en los centros de salud de San Sebastián, Vallehermoso y Mulagua se suspenden hasta nuevo aviso. Los pacientes adscritos a esos tres centros de salud que tenían cita para la realización de analítica en la jornada de mañana martes, 1 de agosto, serán nuevamente citados por la Gerencia de Servicios Sanitarios una vez se restablezca el suministro eléctrico.

Los centros de salud de la isla han mantenido su actividad en la joranda de hoy y durante la tarde los profesionales permanecerán de guardia con presencia física hasta mañana con el objeto de atender las necesidad asistenciales y de soporte de su población de referencia.

Con el objeto de ocasionar las menores molestias posibles a los usuarios, la Gerencia de Servicios Sanitarios de La Gomera ha intentando contactar con los usuarios de los municipios afectados. Ante las limitaciones existentes para la comunicación, se ha instalado cartelería en las puertas de entrada de los centros para avisar de la suspensión de las analíticas a las personas que tenían cita en la jornada de mañana en estos centros.

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Sanidad informa de la suspensión de las analíticas de mañana en Valle Gran Rey, Playa de Santiago y San Sebastian

La actividad de consultas en todos los centros de salud se mantendrá con normalidad gracias a los grupos electrógenos de emergencia activados, tal como ha sucedido en la jornada de hoy en el Hospital Nuestra Señora de Guadalupe

La Gerencia de Servicios Sanitarios de La Gomera, adscrita a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, informa que debido a la interrupción del suministro eléctrico en la isla, la actividad de analíticas de rutina prevista para mañana en las Zonas Básicas de Salud de Valle Gran Rey, Playa Santiago y San Sebastián de La Gomera se suspenden hasta nuevo aviso.

Por tanto, los pacientes adscritos a esos tres centros de salud que tenían cita para la realización de analítica en la jornada de mañana serán nuevamente citados por la Gerencia de Servicios Sanitarios una vez se restablezca el suministro eléctrico.

No obstante, el resto de la actividad de todos los centros de salud se mantendrá con normalidad gracias a los grupos electrógenos de emergencia activados, tal como ha sucedido en la jornada de hoy en el Hospital Nuestra Señora de Guadalupe.

La Gerencia de Servicios Sanitarios de La Gomera ha intentando contactar con los usuarios de los centros de salud afectados, con las limitaciones existentes para la comunicación y ha instalado cartelería en las puertas de entrada de los centros para avisar de la suspensión de las analíticas y ocasionar la menor molestia posible a los usuarios que tenían cita para analítica en la jornada de mañana en esos tres centros de salud.

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La Gerencia de Servicios Sanitarios de La Gomera destina más de 240.000 euros a equipamiento sanitario durante 2022

Fachada del Hospital de La Gomera

Dicha inversión propia se reforzó con la puesta en marcha del nuevo TAC adquirido a través del Plan INVEAT

Además, los fondos REACT-EU 2022 permitieron la puesta en funcionamiento de un nuevo equipo de refrigeración para complementar la sala de TAC del Hospital Nuestra Señora de Guadalupe

La Gerencia de los Servicios Sanitarios del Área de Salud de La Gomera, adscrita a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, invirtió durante 2022 más de 240.000 euros de fondos propios para la adquisición de diverso equipamiento destinado a reforzar los servicios sanitarios de la isla, tanto de Atención Primaria como de Especializada.

En total, se destinaron 241.989, 72 euros, un importe con el que se adquirió, entre otros equipos, una cama de partos sin accesorios por un valor de 15.347 euros y una cuna de reanimación por 14.999,19 euros. La ficha financiera también permitió la compra de diverso material de ofimática por un importe de 14.181 euros y un servidor para el Hospital Nuestra Señora de Guadalupe de La Gomera. En este caso, el importe ascendió a 13.449,90 euros.

La inversión del Área de Salud de La Gomera se complementó con la adquisición de un equipo de isquemia, uno de ultrasonido y mobiliario de rehabilitación, entre otros.

Adquisiciones con fondos europeos

A esta inversión propia, hay que sumar un equipo de refrigeración para la sala del TAC que, por un valor de 16.048 euros, se adquirió a través de los fondos de Ayuda para la Recuperación y Cohesión de los Territorios de la Unión Europea (REACT-EU) 2022. Enmarcados en estos fondos, para 2023 se prevé la compra de un ecógrafo para el servicio de Radiodiagnóstico por un valor de 92.623,73 euros, así como diez ecógrafos de consola gama media-alta y sondas sectoriales compatibles. Un equipamiento al que se destinarán 205.691 euros.

Por otro lado, Plan INVEAT 2022, consensuado por el Ministerio de Sanidad con las comunidades autónomas para reducir la obsolescencia del parque tecnológico del Sistema Nacional de Salud, permitió adquirir un TAC que, por valor de 347.110 euros, se puso en funcionamiento recientemente en el centro hospitalario de la isla.

También se incorporó al hospital gomero dentro de este plan INVEAT una resonancia magnética cuya inversión fue de 757.050 euros.

Inversiones previstas en 2023

Con el objetivo de seguir reforzando la atención sanitaria a pacientes y usuarios, el Área de Salud de La Gomera ya está analizando las propuestas de mejora en equipamiento planteadas por los diferentes servicios sanitarios, de Atención Primaria y Hospitalaria, para este año 2023.

El objetivo último es adaptar los futuros proyectos a las necesidades y demandas reales de los servicios sanitarios de La Gomera.

Fondos REACT-UE

La Ayuda para la Recuperación y Cohesión de los Territorios de la Unión Europea (REACT-EU), es un instrumento puesto en marcha por la Unión Europea como parte de la respuesta ante la pandemia de la covid-19.

El objetivo específico de estas ayudas, denominado Productos y servicios para los servicios de salud incluido en el eje 20 REACT EU del Programa Operativo 2014-2020 del Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER-Canarias) establece como prioridad aquellas inversiones en infraestructuras que presten servicios básicos a la ciudadanía.

La gerente de los Servicios Sanitarios de La Gomera, Guacimara Barrera, destaca la importancia que tiene para la mejora de los equipamientos de los diferentes servicios, tanto de Atención Primaria como de Especializada, la participación de los distintos departamentos en la manifestación de sus necesidades tecnológicas, ya que “ayudan a continuar mejorando las prestaciones técnicas y la asistencia sanitaria que se da a nuestros pacientes”.

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El Hospital Nuestra Señora de Guadalupe instala el primer baño adaptado para personas ostomizadas

Este aseo se ha instalado en un baño ya existente ubicado en la primera planta del centro hospitalario, en la zona de Consultas Médicas

El Hospital Nuestra Señora de Guadalupe, centro adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, puso en funcionamiento este lunes, 13 de marzo, el primer aseo adaptado para personas ostomizadas en el centro hospitalario gomero. Las personas ostomizadas tienen un orificio en el abdomen, realizado quirúrgicamente, donde se coloca una bolsa que recoge la orina y las heces. Estos usuarios necesitan vaciar su bolsa de forma regular, para evitar contraer infecciones y necesitan de una zona especialmente preparada, que sea cómoda e higiénica y con las características necesarias.

Este nuevo espacio del hospital gomero cuenta con todos los elementos necesarios para facilitar a las personas que tienen estoma el vaciado o cambio de bolsa de forma higiénica. En este sentido, las distintas piezas del aseo cuentan con medidas adaptadas a las necesidades de los usuarios y elementos específicos como un enjuagador de bolsa.

Con la instalación de este baño, que se encuentra ubicado en la primera planta del edificio, en la zona de aseos de Consultas Médicas, el centro hospitalario aumentará la calidad de vida a los usuarios que visiten este espacio.

En una primera reunión celebrada a finales de enero entre la gerente de los Servicios Sanitarios de La Gomera, Guacimara Barrera, y el presidente y la vicepresidenta de la Asociación de Ostomizados de Tenerife (AOTEN), Jorge González y Conchi Pérez, respectivamente, se adquirió el compromiso de adaptar un aseo del hospital de La Gomera a las características que requieren este tipo de pacientes. Para ello, fue fundamental contar con la experiencia de esta asociación, así como el apoyo del documento elaborado por la Federación de Asociaciones de Personas Ostomizadas de España (FAPOE) que recoge las directrices y características que deben seguir este tipo de instalaciones sanitarias.

Posteriormente, hace unos días se celebró una nueva reunión entre la Gerencia y AOTEN a la que asistieron representantes de distintas instituciones y organismos de La Gomera en la que se expuso la importancia de instalar este tipo de aseos adaptados que facilitan el día a día de las personas con estoma.

La gerente de los Servicios Sanitarios del Área de Salud de La Gomera, Guacimara Barrera, explica que “la puesta en marcha de este baño a personas con ostomía constituye un espacio adaptado que facilita a las personas que tienen estoma el vaciado o cambio de bolsa de forma higiénica contribuyendo a mejorar su calidad de vida”.

Barrera también destaca la importancia de visibilizar y dar normalidad a la realidad de estas personas, ayudando a crear una conciencia social y ayudando a la consecución de sus derechos.

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El Área de Salud de La Gomera celebra una reunión del Consejo de Salud de la isla

 A la sesión, celebrada esta mañana en el Cabildo de La Gomera, asistieron representantes del SCS, Cabildo, ayuntamientos de la isla, colegios profesionales, asociaciones de pacientes, sindicatos y asociaciones vecinales

La Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, a través de la Dirección del Área de Salud de La Gomera, celebró hoy una reunión del Consejo de Salud de la Isla, el máximo órgano de participación de los colectivos vinculados al sector sanitario, en la Sala Redonda del Cabildo de La Gomera.

El encuentro sirvió para retomar el contacto directo con las distintas asociaciones y las instituciones públicas y para dar a conocer la memoria de la Dirección del Área de Salud y de la Gerencia de Servicios Sanitarios correspondiente a 2021.

En la reunión, se expuso el informe de la memoria de gestión 2020/2021 de la Dirección de Área de Salud de La Gomera, así como la memoria de la Gerencia de Servicios Sanitarios de la misma anualidad, centrándose en las nuevas acciones realizadas tanto en recursos humanos como en infraestructuras.

También se dio cuenta de los servicios y equipamientos de la Gerencia de Servicios Sanitarios del Área de Salud de La Gomera, así como de las nuevas dotaciones que se han realizado en Atención Primaria y se analizó el proyecto de inversiones previstas para el año 2023.

Tanto la Gerencia como la Dirección del Área han coincidido en señalar que una de las prioridades es seguir reforzando los servicios y recursos sanitarios que faciliten la accesibilidad y cercanía de las prestaciones sanitarias a los usuarios de la isla.

El Consejo de Salud también recibió información detallada del trabajo que realiza el equipo de Salud Pública en el ámbito de la sanidad ambiental y la seguridad alimentaria como la supervisión en la producción del agua, el control de las playas y las industrias alimentarias.

La reunión estuvo presidida por la directora de Área, Xiomara Hernández, y contó con la presencia del gerente de los Servicios Sanitarios de la Isla, Guacimara Barrera, responsables de Salud Pública y representantes del Cabildo Insular, de los ayuntamientos de la Isla, sindicatos, asociaciones y colectivos vecinales y sociales.

Consejo de Salud

El Consejo de Salud es un órgano de participación ciudadana que aglutina a representantes tanto el Cabildo insular como de los diferentes ayuntamientos, colegios profesionales, asociaciones de pacientes, sindicatos y asociaciones vecinales de la Isla.

Es un órgano colegiado que desarrollan funciones de asesoramiento y consulta en cuestiones relativas a las actividades sanitarias que se desarrollan en el ámbito de su demarcación. Contemplados en la Ley de Ordenación Sanitaria de Canarias, sirven para hacer efectiva la participación de las diferentes administraciones y de los agentes sociales en las actividades sanitarias, su adecuación a la normativa y a las necesidades sociales de la población.

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La Gerencia de Servicios Sanitarios de La Gomera homenajea a los trabajadores jubilados en los tres últimos años

Durante el acto celebrado esta mañana se reconoció la dedicación y trayectoria de los 25 profesionales que culminaron su vida laboral desde 2020

La Gerencia de los Servicios Sanitarios del Área de Salud de La Gomera, adscrita a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, celebró esta mañana un acto de homenaje a los profesionales de la Gerencia que se jubilaron durante los tres últimos años, reconocimiento que tuvo lugar en el antiguo hospital, reconvertido en la actualidad en centro sociosanitario.

El acto estuvo presidido por la gerente de los Servicios Sanitarios, Guacimara Barrera, y en él participaron el presidente del Cabildo de La Gomera, Casimiro Curbelo, y otros miembros del equipo directivo del Hospital Nuestra Señora de Guadalupe.

En concreto, recibieron este homenaje un total de 25 profesionales que han desarrollado su trayectoria laboral en el centro hospitalario gomero y en los centros de salud de la isla y que en 2020, 2021 y 2022 culminaron su vida laboral. Estos trabajadores pertenecen a diferentes categorías profesionales, tales como celador, cocineros, pinches, Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería, Trabajado Social, Fisioterapia, Psicología, Enfermería y Medicina de familia.

Durante el acto, la gerente de los Servicios Sanitarios del Área de Salud de La Gomera, Guacimara Barrera, agradeció a las personas homenajeadas su esfuerzo y dedicación en estos años de vida laboral en los centros sanitarios del área de salud.

También quiso destacar la alta calidad asistencial que se ha logrado alcanzar en la isla gracias al trabajo diario de todos y cada uno de los profesionales que conforman la red sanitaria gomera, especialmente durante los últimos años marcados por la pandemia de la covid-19.

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La Gerencia Sanitaria de La Gomera pone en marcha el servicio de Fisioterapia en el Centro de Salud de Malagua

Este servicio, que es una de las medidas contempladas en la ‘Estrategia Integral de Atención Primaria y Comunitaria 2022-2023 de Canarias’, se prestará desde este miércoles, 9 de noviembre, y abarcará a la población de los municipios de Hermigua, Agulo y Vallehermoso

La Gerencia de los Servicios Sanitarios del Área de Salud de La Gomera, adscrita a la Consejería de Sanidad, pone en marcha este miércoles, 9 de noviembre, el servicio de Fisioterapia en el Centro de Salud de Mulagua, en el municipio de Hermigua. Se trata de una de las medidas contempladas en la Estrategia Integral de Atención Primaria y Comunitaria 2022-2023 de Canarias.

Para ofrecer este nuevo servicio se han incorporado dos profesionales que comenzarán atendiendo a una media de quince pacientes diarios, correspondientes a personas residentes en la zona norte de la isla, en los municipios de Hermigua, Agulo y Vallehermoso.

Con la puesta en marcha de este servicio de Fisioterapia en el Centro de Salud de Mulagua se evitarán desplazamientos de pacientes a la capital gomera, ya que se implanta el servicio de Fisioterapia en la zona norte de la isla, lo que redunda en la calidad de vida de estas personas a la hora de recibir sus tratamientos de rehabilitación.

Así, se reducen las listas de espera para acceder a estas terapias y se optimizan lo recursos a disposición de los pacientes en el Hospital Nuestra Señora de Guadalupe con lo que se podrán incorporar más personas a estas consultas.

La gerente de los Servicios Sanitarios del Área de Salud de La Gomera, Guacimara Barrera, considera que la apertura de este servicio en la zona norte contribuirá a atender de mejor manera a las personas que requieran estas prestaciones, ya que contarán con unas instalaciones similares a las que ya están en marcha en el Hospital y en el Centro de Salud de Valle Gran Rey.

Además, Barrera asegura que en este nuevo servicio se dará cobertura al 90 por ciento de las patologías vinculadas a la fisioterapia que se atienden en la isla, lo que mejora la cartera de servicios sanitarios. “Con la activación de esta instalación en el norte de La Gomera se continúa acercando los servicios esenciales a los núcleos de población, en este caso, para dar sesiones de rehabilitación a la población que así lo requiere”, recalca la gerente.

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La Gerencia de los Servicios Sanitarios de La Gomera retoma los talleres de la Escuela de Pacientes de Canarias

La Escuela de Pacientes de Canarias es una iniciativa del Servicio Canario de la Salud en la que los pacientes adoptan un papel más activo intercambiando experiencias con otras personas con la misma enfermedad para mejorar su calidad de vida

La Gerencia de los Servicios Sanitarios del Área de Salud de La Gomera, adscrita a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, retoma la actividad contemplada dentro de la programación de la Escuela de Pacientes de Canarias con la celebración de un taller dedicado a la diabetes.

A estas sesiones seguirán otras que tendrá lugar próximamente centradas en el abordaje del cáncer de mama y en los cuidados a personas dependientes.

El primer taller de la Escuela de Pacientes de Canarias en La Gomera estuvo centrado en el abordaje de la diabetes desde la Atención Primaria y se desarrolló bajo la supervisión de la directora de Enfermería y de la coordinadora de Atención Primaria. En esta sesión inicial participaron un total de cuatro pacientes, además de un paciente formador, que se encargó de trasladar a los asistentes recomendaciones saludables y desgranó sus experiencias personales con esta enfermedad crónica.

Este programa seguirá por los diferentes centros de salud de la isla, contando con la participación de los pacientes y familiares orientado a fomentar el intercambio de conocimientos con la finalidad de mejorar su calidad de vida, siendo también una fuente de motivación y confianza para los pacientes.

Escuela de Pacientes de Canarias

La Escuela de Pacientes de Canarias es un iniciativa del Servicio Canario de la Salud (SCS) en la que los pacientes activos formadores, asesorados por profesionales sanitarios, guían a otras personas que están pasando por un proceso en la misma enfermedad, dotándoles de herramientas para afrontar este proceso, resolviendo sus dudas y aportando acompañamiento. Estos talleres sirven para intercambiar experiencias entre iguales entorno al manejo de la enfermedad y el autocuidado de los pacientes.

La metodología de trabajo de la Escuela es a través de talleres donde, en pequeños grupos de pacientes, familiares y cuidadores, se facilita el intercambio de conocimientos y se adquieren habilidades entre personas que comparten la experiencia de alguna patología crónica con la finalidad de mejorar su calidad de vida.

La gerente de los Servicios Sanitarios del Área de Salud de La Gomera, Guacimara Barrera, anima a los profesionales y a la ciudadanía a integrarse en la Escuela de Pacientes, “pues es el foro ideal para intercambiar conocimientos y experiencias sobre el manejo de la enfermedad entre pacientes que han pasado y pasan por un proceso similar, escuchando y apoyando a personas que pueden aportar herramientas para manejar el día a día de un paciente crónico”.

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