El servicio de Cirugía Torácica del Hospital Universitario Insular de Gran Canaria, ha creado un dispositivo innovador, denominado canotomo, para abordar este síndrome en colaboración con el Instituto Tecnológico de Canarias

El síndrome del desfiladero torácico (SDT) es una patología poco conocida, pero con alto impacto en términos de dolor e impotencia funcional de quien la padece, se produce por la compresión de la arteria y/o vena subclavia y del plexo braquial a nivel del hueco localizado encima de la clavícula

Más de 40 pacientes ya han sido intervenidos con este procedimiento mínimamente invasivo con una mejoría del 90% cuando tienen una compresión vascular y una mejoría del 65% cuando la compresión es nerviosa

El servicio de Cirugía Torácica del Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno-Infantil, adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, ha desarrollado una técnica pionera para el abordaje del síndrome del desfiladero torácico.

El síndrome del desfiladero torácico (SDT) es una patología benigna, pero de difícil acceso quirúrgico (hueco supraclavicular) cuyas técnicas empleadas, hasta la fecha, eran limitadas y con unos resultados inciertos. Con el objetivo de mejorar el abordaje de esta patología, el servicio de Cirugía Torácica del Hospital Universitario Insular de Gran Canaria en colaboración con el Instituto Tecnológico de Canarias ha desarrollado una técnica mínimamente invasiva empleando el canotomo un dispositivo innovador que viene a sustituir al tradicional costotomo y que se ha desarrollado íntegramente en Canarias y que ha sido patentado recientemente.

Esta técnica desarrollada por el especialista, José Ramón Cano y el servicio de Cirugía Torácica del Complejo Hospitalario, consiste en un abordaje mínimamente invasivo mediante el cual se extirpa la primera costilla para descomprimir las estructuras afectas. “ realizamos 2 ó 3 pequeñas incisiones de 1 cm, introducimos una pequeña cámara de televisión, identificamos la primera costilla y procedemos a la liberación completa de la misma, separándola del plexo braquial y de los vasos subclavios. A continuación se emplea el costotomo de diseño propio que permite un corte preciso y rápido de la costilla, quedando dicho espacio descomprimido. Por último, extraemos la costilla y liberamos tanto el plexo braquial como los vasos subclavios”, explica el experto.

Nuevo dispositivo

Este procedimiento permite establecer una secuencia reproducible y facilita la resección de primera costilla minimizando las maniobras que puedan conllevar alguna complicación intraoperatoria. “Hemos inventado el canotomo, un costotomo de diseño propio patentado que facilita la sección costal de manera segura y precisa, ya que, actualmente, no había instrumental quirúrgico específico para dicho corte con cirugía mínimamente invasiva”, afirma el doctor.

Tras la intervención, los pacientes son dados de alta a las 24-48 horas y los resultados demuestran una mejoría del 90% cuando los pacientes tienen un SDT por compresión vascular y del 65% cuando la compresión es nerviosa.

Hospital pionero

Esta técnica ha sido empleada para intervenir ya a más de 40 pacientes, convirtiendo al Hospital Universitario Insular de Gran Canaria en referente nacional para este tipo de intervenciones.

El Complejo Hospitalario recibe a cirujanos torácicos del resto de las islas y de la península para aprender la técnica. El especialista José Ramón Cano, por su parte, también se ha trasladado a diferentes hospitales de Andalucía, Madrid, Cataluña, Baleares, País Vasco y Canarias para implantar este procedimiento pionero.

Síndrome del desfiladero torácico (SDT)

El síndrome del desfiladero torácico (SDT) es una patología poco conocida, que se produce por la compresión de la arteria y/o vena subclavia y del plexo braquial a nivel del hueco localizado encima de la clavícula. De origen benigno, es muy invalidante ya que ocasiona dolor, hormigueo, perdida de fuerza en los brazos, e incapacidad de mantenerlos elevados en el tiempo. Con este nuevo dispositivo, los pacientes tienen más posibilidades de dejar de padecer el dolor que provoca esta patología tan incapacitante y poder mejorar su calidad de vida.

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Los cirujanos torácicos del Complejo Hospitalario reciben a especialistas de nuestro país y del extranjero para dar a conocer las reconstrucciones de la pared torácica con implantes de aleación de titanio 3D personalizados diseñados a partir de las imágenes de tomografía computarizada (TAC) del paciente

Los especialistas del servicio de Cirugía Torácica del Hospital Universitario Insular de Gran Canaria, dependiente del Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil, adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, realizan reconstrucciones de pared torácica con implantes de aleación de titanio 3D personalizados diseñados a partir de las imágenes de tomografía computarizada (TAC) del paciente, de manera pionera, desde hace casi diez años.

Para ello, los cirujanos torácicos y los ingenieros del Instituto Tecnológico de Canarias (ITC) planifican conjuntamente el implante varias semanas antes de la intervención teniendo en cuenta la anatomía concreta de cada paciente, el tipo de cirugía a realizar, la morfología y tamaño del defecto a reconstruir, así como el tipo de anclaje que precisará cada implante.

Estas prótesis se adaptan de forma perfecta al defecto costal o esternal. Con respecto a la percepción de los pacientes, la flexibilidad del implante junto con el ajuste perfecto a la anatomía, permite que tengan menos dolor y mejor movilidad, mejor respiración y con un postoperatorio más confortable, con una reincoirporación a sus actividades cotidianas más rápida, respecto a los implantes tradicionales.

Actualmente el Hospital Insular de Gran Canaria es el centro a nivel mundial que mayor experiencia tiene en este tipo de reconstrucciones, motivo por el que de forma frecuente recibe visitas de cirujanos de otros hospitales de nuestro país y del extranjero.

Recientemente se realizó, en el Complejo Hospitalario, una cirugía de la resección de un sarcoma de pared costal con posterior reconstrucción con un implante costal 3D. En esta intervención, además de los especialistas de Cirugía Torácica, participaron también los especialistas de Cirugía Plástica que se encargaron de realizar la reconstrucción de la mama que se vio afectada por la resección de la enfermedad.

En esta ocasión el Complejo Hospitalario recibió la visita de dos cirujanos del Servicio de Cirugía Torácica del Hospital del Tórax de Heidelberg (Alemania). También visitaron el Hospital Insular, con objetivo de conocer este tipo de intervenciones, dos especialistas del Servicio de Cirugía Cardiotorácica del Golden Jubilee National Hospital de Glasgow (Gran Bretaña).

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La nueva técnica para tratar el pectus excavatum es menos dolorosa para el paciente, no precisa estancia en Reanimación y reduce la estancia media de una semana a tres días, favoreciendo la pronta recuperación del paciente

Para su implantación, el servicio de Cirugía Torácica ha contado con la colaboración de el Dr. Calogero Porrello, de la Clínica Noto- Pasqualino de Palermo

El servicio de Cirugía Torácica del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (HUC), adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, ha incorporado una técnica quirúrgica innovadora mínimamente invasiva para el tratamiento del pectus excavatum, la malformación congénita más frecuente de la pared torácica. La nueva técnica, es menos dolorosa para el paciente, no precisa estancia en Reanimación y reduce la estancia media de una semana a tres días, favoreciendo la pronta recuperación del paciente.

Se trata del Pectus up, implante desarrollado por Ventura Medical Technologies, siendo la primera intervención a un paciente adulto con esta patología en Canarias.

Esta patología consiste en la depresión del esternón asociado a un hundimiento de los últimos cartílagos costales bilaterales que condiciona una forma del tórax “en embudo”. Esta patología tiene una incidencia en España de 1:400 a 1:1000 recién nacidos vivos y es más frecuente en el varón.

Aunque la mayor parte de los pacientes son asintomáticos, se puede asociar a otras anomalías del sistema musculo-esquelético (escoliosis, cifosis, síndrome de Marfan), y la indicación principal de corrección quirúrgica se debe a la afectación psicológica que presentan estos pacientes, sobre todo durante la adolescencia.

Hasta ahora, este tipo de operaciones se realizaban mediante una técnica convencional que implicaba una incisión vertical de quince centímetros aproximadamente, la resección de varios cartílagos de ambas parrillas costales para liberar el esternón, asociado o no a una osteotomía esternal, y con suturas o barras subesternales para que el esternón no vuelva a hundirse de nuevo. Este método precisaba la administración de anestesia epidural por el dolor asociado, una estancia en la Unidad de Reanimación de veinticuatro horas y conllevaba una estancia media postoperatoria de una semana. También se realiza en los últimos años con la técnica de NUSS, insertando un barra intratorácica.

Cirugía mínimamente invasiva

La nueva técnica Pectus Up consiste en la realización de una pequeña incisión cutánea de cuatro centímetros que subsana el defecto mediante la colocación de una placa sobre el esternón que, de forma inmediata, eleva el esternón y se deja fijada sobre los cartílagos. La duración de esta intervención es corta al ser menos compleja (una hora aproximadamente), produce menos dolor al paciente, no precisa estancia en Reanimación y tiene una estancia media más corta que con la técnica habitual (tres días).

Para la implantación de la nueva técnica, el servicio de Cirugía Torácica ha contado con la colaboración del Dr. Calogero Porrello, de la Clínica Noto- Pasqualino de Palermo.

Esta técnica forma parte del objetivo de este servicio de incorporar líneas de vanguardia y no invasivas para el tratamiento de pacientes complejos, mejorando de esta forma la accesibilidad de pacientes del área y ofreciendo resultados de excelencia en estas patologías.

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El especialista en Cirugía Torácica del Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil, José Ramón Cano, recibió el 2º Premio de las Becas a Proyectos de Investigación por el proyecto titulado: Implementación y desarrollo de prótesis dinámicas de pared torácica

El Servicio de Cirugía Torácica del Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil, centro adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, ha sido premiado en el XIII Congreso Nacional de la especialidad, celebrado este año, en Gran Canaria

En concreto el especialista en Cirugía Torácica, José Ramón Cano, junto con tres cirujanos torácicos de centros de Madrid, Bilbao y Valencia, recibió el 2º Premio de las Becas a Proyectos de Investigación por el proyecto titulado: Implementación y desarrollo de prótesis dinámicas de pared torácica.

Mediante este proyecto se pretende realizar un estudio multicéntrico, además de promover la creación de un registro nacional de pacientes con reconstrucciones complejas de pared torácica con implantes personalizados dinámicos, técnica en la que el servicio de Cirugía Torácica del Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil es centro referente.

Durante este Congreso Nacional el Servicio de Cirugía Torácica del Complejo Hospitalario también recibió el primer premio al Mejor Video de Cirugía con el título: Resección de 1ª costilla robótica por síndrome de Paget-Schroetter. Un trabajo realizado con la colaboración del Instituto tecnológico de Canarias.

También en dicho congreso en el apartado de Enfermería , las enfermeras del área quirúrgica (Mayelin Armas, Herenia del Pino Pérez, Estefania Ojeda, Pino Flores, Idaira Hidalgo, Carla Mendoza) obtuvieron el primer premio a la Mejor Comunicación Oral por: Papel de Enfermería en Intervenciones asistidas por Cirugía Robótica. En este trabajo se describe el manejo, cuidados, preparativos por parte de enfermería en la cirugía robótica.

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La directora del SCS asistió esta mañana al acto con el que da comienzo este encuentro que reúne en Las Palmas de Gran Canaria a especialistas en Cirugía torácica de España y Portugal

La directora del Servicio Canario de la Salud (SCS), Elizabeth Hernández, participó esta mañana en la apertura del XIII Congreso de la Sociedad Española de Cirugía Torácica y II Congreso Ibérico de Cirugía Torácica que reúne en Las Palmas de Gran Canaria a profesionales de esta especialidad médica de España y Portugal.

En el acto de apertura, la directora del SCS estuvo acompañada por el presidente de la Sociedad Española de Cirugía Torácica, Pablo León, la presidenta de la Sociedad Portuguesa de Cirugía Torácica, Cristina Rodríguez, el gerente del Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil, José Blanco, la coordinadora del Comité de Congresos, Marina Paradela, y la directora médica del Complejo Hospitalario, Ana Castellot.

Durante su intervención, Hernández recordó que recientemente en Canarias se han implantado técnicas mínimamente invasivas aplicadas a la resección de tumores pulmonares, mediante cirugía toracoscópica o robótica. Además, destacó la importancia de los contenidos científicos que se abordarán durante las jornadas de trabajo que conforman el programa del encuentro. En este sentido, repasó algunos asuntos como las cirugías de resección pulmonar del cáncer que permiten preservar más cantidad de pulmón, lo que contribuye positivamente a mejorar la calidad de vida de las personas con cáncer de pulmón operadas.

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Especialistas de los servicios de Cirugía Torácica y de Anestesiología y Reanimación realizaron, por primera vez en el centro, estos procedimientos

Profesionales de los servicios de Cirugía Torácica y Anestesiología del Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, centro dependiente de la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, realizaron recientemente, y por vez primera en el centro hospitalario, cuatro procedimientos de resección pulmonar (extirpación parcial o total de uno de los pulmones) sin necesidad de ser intubados, permaneciendo los pacientes con su propia respiración espontánea. Estos pacientes padecían neumotórax espontáneos recidivantes, como consecuencia de la entrada de aire en la cavidad pleural que no se habían resuelto inicialmente con tratamiento conservador o con drenaje pleural simple.

La realización de procedimientos quirúrgicos torácicos en pacientes en respiración espontánea y sin intubación orotraqueal es un concepto complejo y novedoso que conlleva un manejo mínimamente invasivo tanto desde el punto de vista anestésico como quirúrgico. A pesar de la existencia de grupos de trabajo consolidados en la realización de estas técnicas a nivel mundial, la cirugía torácica sin intubación constituye un pequeño reducto en la práctica habitual, limitado a centros muy específicos. En España, también tiene un corto recorrido, aunque son pocos los grupos que actualmente desarrollan estos procedimientos, se espera que su aceptación y difusión aumente sustancialmente durante los próximos años.

La cirugía torácica en paciente intubado presenta notables diferencias en comparación con la cirugía sin intubación. Los Cuidados Anestésicos Monitorizados (CAM) permiten realizar intervenciones quirúrgicas pulmonares sin necesidad de someter al paciente a una anestesia general convencional. Entre las ventajas de la cirugía torácica sin intubación destacan la menor duración de las cirugía, la reanudación precoz de la ingesta oral así como menos complicaciones postoperatorias. Además se disminuye la respuesta inflamatoria y hormonal al estrés quirúrgico y aumenta la respuesta inmunológica. Como consecuencia de todo lo anterior el paciente es dado de alta precozmente disminuyendo además el gasto sanitario.

Este novedoso manejo anestésico-quirúrgico implica una serie de dificultades técnicas que se deben conocer, con el objetivo de preservar la seguridad del paciente. La estrecha colaboración y perfecto engranaje de un equipo multidisciplinar, es fundamental para el correcto desarrollo de un programa de cirugía torácica sin intubación y así obtener resultados óptimos y reducir el número de complicaciones.

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Este asistente robótico aporta mayor comodidad, visualización y precisión al cirujano mediante cuatro brazos que transmiten sus movimientos a través de una consola en la que también cuentan con una visión de 3D del interior del paciente

El servicio de Cirugía Torácica del Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, centro adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, ha realizado su primera intervención con el robot Da Vinci. Los profesionales de esta especialidad intervinieron, con éxito, un paciente varón de 69 años con un tumor mediastínico. Esta tecnología es utilizada en el Hospital Dr. Negrín por los servicios de Urología, Cirugía General y del Aparato Digestivo (Unidades de Coloproctología, Esofagogástrica y Hepatobiliopancreática) y Otorrinolaringología, añadiéndose esta semana el servicio de Cirugía Torácica.

Además, recientemente, se ha realizado, por parte de la Unidad de Esofagogástrica liderada por la doctora M. A. Acosta, las dos primeras cirugías de glándulas suprarrenales de Gran Canaria.

El robot Da Vinci, tecnología incorporada a los cuatro hospitales de referencia del Servicio Canario de la Salud (SCS) en 2019, supone una tecnología avanzada que presenta importantes ventajas para el paciente puesto que permite realizar incisiones y cicatrices más pequeñas, lo que ocasiona menos dolor y mayor comodidad para el paciente, con menores pérdidas de sangre y mejor recuperación postoperatoria. En el Hospital Dr. Negrín se han realizado un total de 272 intervenciones con el robot Da Vinci desde su puesta en marcha hace más de dos años.

Este asistente robótico aporta mayor comodidad, visualización y precisión al cirujano mediante cuatro brazos que transmiten sus movimientos a través de una consola en la que también cuentan con una visión de 3D del interior del paciente. El cirujano puede controlar cada uno de los brazos robóticos que a su vez posee una capacidad de giro de 360º, imposible de alcanzar para la mano humana. Esta circunstancia permite realizar una cirugía de gran precisión, sin el más mínimo temblor, con excelentes resultados.

La cirugía robótica, coordinada en el Hospital Dr. Negrín por el doctor Reinaldo Marrero, requiere de un programa que contempla un calendario formativo de todos los especialistas que trabajan con esta nueva tecnología. Los cuatro robots Da Vinci que se encuentran en los hospitales públicos de Gran Canaria y Tenerife han supuesto una inversión del Servicio Canario de la Salud de unos ocho millones y medio de euros, y fueron adquiridos dentro de las inversiones financieramente sostenibles.

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Se trata del primer centro de Canarias que utiliza la cirugía robótica para procedimientos torácicos complejos con excelentes resultados

El Servicio de Cirugía Torácica el Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil, centro adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, ha incorporado el sistema de cirugía robótica Da Vinci para la realización de procedimientos torácicos de alta complejidad

Los doctores David Pérez Alonso y Jose Ramón Cano García, cirujanos torácicos del Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil, han realizado las primeras intervenciones robóticas para procedimientos torácicos.

En concreto han realizado intervenciones para extirpar tumores pulmonares con ganglios malignos, a dos pacientes y un tumor del mediastino, zona comprendida entre el corazón y el esternón, a un tercer paciente, obteniendo excelentes resultados que han favorecido la recuperación temprana de los mismos.

Esta tecnología permitirá la realización a través de incisiones mínimas y mediante la asistencia robótica de cirugías de la máxima complejidad en el ámbito de la Cirugía Torácica, como son la extirpación de tumores con amplia extensión que exige la realización de reconstrucciones de grandes vasos y bronquios pulmonares, sólo posibles actualmente mediante cirugía abierta convencional.

Según aseguran los especialistas las ventajas reconocidas de esta técnica robótica mínimamente para el paciente son la disminución de las complicaciones operatorias, menor dolor postoperatorio, menor tiempo de ingreso hospitalario, una recuperación funcional más completa y un retorno del paciente a sus actividades de la vida cotidiana más precoz.

Sistema de Cirugía Robótica Da Vinci

Se trata de un robot de ultima generación que permite realizar procedimientos complejos con una precisión no conocida hasta ahora. El equipo robótico Da Vinci instalado en el Complejo Hospitalario combina tres elementos diferenciados: la consola desde la que el cirujano opera a distancia, que incluye los mandos ergonómicos y el sistema de visualización 3D, el carro quirúrgico con los brazos robóticos controlados desde la consola y a los que se acoplan instrumentos quirúrgicos diversos -como pinzas, tijeras, coaguladores o la propia cámara de video, entre otras – , y por último, una torre de visión que permite la visualización de la cirugía por el amplio equipo de médicos y personal de enfermería que participa en la intervención.

Así, con los instrumentos quirúrgicos introducidos a través de pequeños orificios en el tórax del paciente y con la visión del campo quirúrgico, de alta definición y tridimensional, el cirujano desarrolla su trabajo en un entorno inmersivo, como si estuviera dentro del paciente.

La excelente visión ampliada y la amplitud de movimientos de los cuatro brazos robóticos, que alcanza los 360º, aportan al cirujano que guía el robot un mejor acceso a las complejas áreas anatómicas del tórax así como una precisión no alcanzable mediante las tecnologías previas, ya se trate de cirugía abierta clásica o de cirugía toracoscópica.

Por estos motivos, según aseguran los especialistas, la cirugía mejora en lo que se conoce como radicalidad, es decir mejora en la capacidad de eliminar la enfermedad de forma completa, aspecto de la cirugía muy relevante cuando se trata de enfermedades tumorales y también mejora en seguridad porque se minimiza el sangrado quirúrgico y el riesgo de infección o pérdidas de aire del pulmón operado.

Con la incorporación del Servicio de Cirugía Torácica, ya son cuatro las especialidades que utilizan esta tecnología en el Complejo Hospitalario. En concreto, el Servicio de Cirugía General y Digestiva, el Servicio de Obstetricia y Ginecología y el Servicio de Urología.

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