El objetivo de esta actividad, impulsada por profesionales que forman parte del Grupo de Trabajo de Ejercicio y Cáncer de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), es concienciar sobre la importancia del ejercicio físico en todas las etapas de duración de un proceso oncológico

Otro de los aspectos analizado en esta reunión fue el importante trabajo que realizan los profesionales del área de Enfermería

Los servicios de Oncología Médica del Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín y del Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, centros adscritos a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, han organizado la ‘II Reunión sobre ejercicio y nutrición en el paciente oncológico. Abordaje integral desde la comunidad autónoma de Canarias’.

El objetivo de esta actividad, impulsada por profesionales que forman parte del Grupo de Trabajo de Ejercicio y Cáncer de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), es concienciar sobre la importancia del ejercicio físico en todas las etapas de duración de un proceso oncológico. Además, se analizaron los desafíos que se deben afrontar para implementar programas de ejercicio en el paciente que está afrontando este proceso.

‘Fisioterapia oncológica, ¿cómo beneficia a nuestros pacientes?’ e ‘Incorporando el ejercicio físico en el cuidado del paciente oncológico’ son las ponencias que se llevaron a cabo en el marco de esta iniciativa que acaba de celebrar su segunda edición. Además, también se desarrolló una mesa debate multidisciplinar en la que participaron profesionales del área médica y de enfermería, de Rehabilitación, así como del área de Educación Física y Fisioterapia. En esta mesa debate se analizó la relevancia del ejercicio en el paciente que está atravesando por una patología oncológica.

Por otra parte, otro de los aspectos analizado en el marco de esta reunión fue el importante trabajo que realizan los profesionales del área de Enfermería en el cuidado y soporte del ejercicio y la nutrición en el paciente oncológico.

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Durante este periodo ingresaron en las dos plantas de hospitalización alrededor de quinientos pacientes de diferentes servicios

El Edificio Asistencial Polivalente del Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, centro adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, realizó más de 4.500 consultas durante sus primeros seis meses de actividad. Además, en este periodo se registraron alrededor de quinientos ingresos en sus dos plantas de hospitalización.

La apertura de este edificio ha permitido ampliar los servicios, beneficiando principalmente a Medicina Interna, Neurología, Neumología, Cirugía Torácica, Cirugía Vascular y Reproducción Humana. También ha posibilitado la creación de un Hospital de Día específico para la esclerosis múltiple y la reubicación del Hospital de Día Polivalente, proporcionando mayor espacio, comodidad e iluminación a los pacientes que reciben tratamiento.

Recientemente se han añadido una consulta de Genética y otra de Farmacia Ambulatoria, asociadas al Hospital de Día Polivalente del centro.

Actividad

En los últimos dos meses de 2023 se atendieron 2.118 consultas, mientras que en los primeros cuatro meses de 2024 el número de consultas alcanzó las 2.400, casi 300 más que en los meses finales del año anterior. Entre enero y marzo de 2024 se realizaron una media de 500 consultas mensuales, con un incremento de 219 en abril.

Asimismo, las 76 camas de hospitalización del edificio recibieron a 497 pacientes durante los primeros seis meses, de los cuales 121 fueron ingresos urgentes. Solo en abril se registraron 152 hospitalizaciones. Este aumento de hospitalizaciones ha mejorado la agilidad en los ingresos de pacientes que acuden a Urgencias y requieren hospitalización.

Nuevo edificio

El nuevo edificio, construido como parte del Plan de Infraestructuras de la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, cuenta con casi 5.000 metros cuadrados, cuatro plantas, 76 camas y 17 consultas para la atención diaria de pacientes. Esta nueva construcción ha mejorado significativamente la asistencia sanitaria proporcionada por el personal del hospital.

Además, se ha implementado un área de aislamiento de alto nivel para enfermedades altamente contagiosas, que dispone de cuatro habitaciones y un avanzado sistema de apertura que permite una separación adecuada del resto de los pacientes para evitar contagios. Esta nueva zona está diseñada para asistir a pacientes que presenten enfermedades altamente infectivas.

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Este dato se presentó en las primeras Jornadas de Prótesis de Hombro, que contaron con la presencia de cirujanos de todo el Archipiélago

La prótesis de hombro está indicada en pacientes que no mejoran tras tratamiento médico-quirurgico sin que puedan hacer vida normal a consecuencia de su lesión o patología

El Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, centro adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, ha implantado 500 prótesis de hombro desde que comenzó a realizar esta intervención en 2007. El centro sanitario presentó este dato en las primeras Jornadas de Prótesis de Hombro, que se han celebrado con la presencia de cirujanos de todo el Archipiélago, con el objetivo de formar a profesionales nuevos y veteranos en los avances de este complejo acto quirúrgico.

La prótesis de hombro está indicada para pacientes que no mejoran con el tratamiento, no pueden tolerar el dolor, y presentan además limitaciones funcionales producidas por su enfermedad (artrosis, artritis o secuelas de una fractura o rotura) que le impiden desarrollar una vida normal.

Este tipo de intervenciones, que son muy complejas y requieren mucha precisión, tienen una duración media aproximada de dos horas y media y necesitan la participación de ocho profesionales sanitarios, incluidos tres cirujanos. En este sentido, es necesario realizar cursos y jornadas para formar, no solo a los nuevos profesionales que van a comenzar a implantarlas, sino para que los más veteranos puedan conocer nuevas técnicas y nuevos modelos protésicos, con la finalidad de mantenerse siempre a la vanguardia.

El primer recambio protésico de hombro se realizó en 1893, pero no fue hasta la década de los años 50 cuando se comenzaron a usar los sistemas protésicos modernos. Existen dos modalidades de prótesis de hombro: Prótesis anatómica o prótesis invertida. El tipo de cirugía a utilizar depende del daño que tengan las estructuras tendinosas que sirven de soporte a la articulación y el objetivo final es recuperar la funcionalidad del miembro afectado para permitir realizar una actividad básica sin restricciones de movilidad.

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Los estudios, realizados a partir de células animales generadas mediante ingeniería genética demuestran que algunas proteínas vuelven a su localización y funcionamiento normal tras su administración

La Unidad de Investigación del Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, centro adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, y con el soporte de la Fundación Instituto Canario de Investigación Sanitaria (FIISC), está estudiando la implementación de dos nuevos fármacos para tratar la enfermedad de Dent tipo 1, ya que recientes investigaciones realizadas demuestran que algunas proteínas mutadas vuelven a funcionar de manera normal tras administrar estos medicamentos en células generadas en el laboratorio.

Esta investigación, llevada a cabo por la investigadora Glorián Mura, como parte de su tesis doctoral, y dirigida por Elena Ramos y Félix Claverie, ha recibido el segundo premio en comunicación oral en el Congreso Nacional de Nefrología Pediátrica.

Las líneas celulares generadas en el laboratorio por el grupo de investigación de Félix Claverie portan mutaciones que han sido detectadas en pacientes que padecen la enfermedad de Dent tipo 1. Éstas hacen que las células pierdan la capacidad de localizar ciertas proteínas, tal y como lo haría un paciente sano, lo que les impide realizar su función y comienza a fallar el riñón.

Al tratar a estas células con los fármacos experimentales han comprobado que las proteínas mutadas recuperan su localización y función normal. Estos resultados fueron comprobados en un ratón KI (ratones en los que se introducen mutaciones de interés) que posee el modelo de la enfermedad de Dent tipo 1. Se mostró la capacidad de ambos fármacos para mejorar diversos aspectos de la enfermedad a nivel renal.

El complejo hospitalario lleva 25 años estudiando esta patología y es referente a nivel estatal en su investigación, habiendo recibido numerosos galardones nacionales e internacionales.

FIISC lleva muchos años apoyando esta línea de investigación, siendo esta línea una de las beneficiarias en una de sus últimas convocatorias de proyectos de investigación, con una dotación que ronda los 20.000 euros.

La enfermedad de Dent

Considerada una enfermedad rara, la enfermedad de Dent tipo 1 afecta a los riñones y suele presentarse únicamente en hombres, mayoritariamente desde la infancia. Las principales manifestaciones son la pérdida urinaria de proteínas pequeñas, calcio y fosfato, así como la eliminación de gran cantidad de orina y cálculos renales, que pueden llegar a ocasionar un fallo renal y la necesidad de diálisis y trasplante.

Esta patología está causada por mutaciones en el gen CLCN5, que codifica para la proteína ClC-5, esencial para el buen funcionamiento del riñón. Para que la proteína funcione debe plegarse de manera apropiada, adquirir una estructura tridimensional específica y localizarse en la membrana celular. Hasta ahora no se ha encontrado un tratamiento que cure esta enfermedad.

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Los profesionales emplean un biomarcador que, si es negativo, permite dar el alta al paciente con la seguridad de que no existe patología intracraneal

Más de 600 personas se han beneficiado de él desde diciembre de 2022

El Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, centro adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, ha puesto en marcha un protocolo para atender los traumatismos craneoencefálicos leves en el área de Urgencias. El servicio emplea un biomarcador, una sustancia biológica que se utiliza para determinar si existe un proceso anormal en el organismo, para identificar el daño intracraneal que precise cirugía urgente para evitar secuelas posteriores. Desde diciembre de 2022 se han empleado estos biomarcadores con 606 pacientes.

Se debe solicitar en las primeras 12 horas tras el traumatismo en pacientes mayores de 18 años. Los profesionales obtienen una respuesta a los 44 minutos y, si el resultado es negativo, se descarta la lesión intracraneal, pudiendo ser dada el alta si la situación clínica lo permite.

Presenta un valor predictivo negativo del 100%, es decir, que el total de pacientes que han dado negativo en este biomarcador han podido recibir el alta con seguridad de que no hay patología intracraneal.

Hasta el momento, a los pacientes con factores de riesgo se les debía realizar un TAC de forma sistemática y, en caso de que los resultados fueran normales, permanecían en observación una media de 8 horas y 42 minutos. Con este biomarcador esa estancia hospitalaria se ha reducido en 3 horas y 33 minutos.

Este protocolo implanta en el servicio de Urgencias los biomarcadores neuronales como estrategia de clasificación de la severidad del Traumatismo Craneoencefálico (TCE). De esta forma, el médico de urgencias puede emplear datos precisos que le ayuden a la toma de decisiones, mejorando la optimización y eficiencia de la atención en urgencias de estos pacientes.

En la actualidad, existen proteínas empleadas como biomarcadores que son altamente sensibles para la detección de lesiones cerebrales. El empleo conjunto de dos de ellas ha demostrado que podría reducir el uso del número del TAC (Tomografía Computarizada de Cráneo) y descartar la lesión cerebral en pacientes con un TCE leve.

Este trastorno neurológico es el más común a nivel mundial y se estiman unos 69 millones de casos anuales. La patología es difícil de diagnosticar, por lo que se ha invertido en investigación a lo largo de los años para descubrir biomarcadores que permitan obtener una comprensión más completa del trastorno.

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El complejo hospitalario desarrolla protocolos para atender lesiones quirúrgicas o de difícil cicatrización con la participación de estos sanitarios

El Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, centro adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, cuenta con tres profesionales que han sido reconocidos por el Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras Por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP) como expertos en el manejo de este tipo de lesiones. Esta distinción reconoce la calidad asistencial del complejo hospitalario por parte de un grupo que realiza labores de orientación a nivel nacional e internacional.

Los tres sanitarios, recientemente acreditados, llevan a cabo un trabajo de asesoramiento al personal de enfermería y auxiliares que requieran de un conocimiento más avanzado sobre cómo tratar determinadas heridas. En esta línea, los servicios que más requieren de este tipo de asesoramiento profesional son Cirugía General y Cirugía Vascular, pero también reciben peticiones de los que trabajan con personas mayores o pacientes que pasan mucho tiempo encamados.

En paralelo, el centro hospitalario, a través del Comité de Heridas y en coordinación con uno de los profesionales acreditados por la GNEAUPP, ha elaborado un protocolo para atender lesiones de difícil cicatrización y está desarrollando otro documento sobre la atención de daños cutáneos a nivel quirúrgico. El objetivo es crear un manual, generado por sanitarios expertos en la materia, para que todo el personal que lo requiera pueda consultarlo y sepa de qué forma actuar.

Compromiso con los buenos cuidados

El Hospital La Candelaria también se encuentra en proceso de convertirse en Centro Comprometido con los Buenos Cuidados (BPSO), en su objetivo de alcanzar la excelencia en la calidad asistencial prestada a los usuarios y pacientes. Con este programa, se pretende fomentar, facilitar y apoyar la implantación, evaluación y mantenimiento de buenas prácticas en cuidados, basadas en las guías de la Asociación de Enfermeras Registradas de Ontario (RNAO).

Desde 2023 y hasta el próximo año 2025, el centro se encuentra inmerso en un trabajo de desarrollo y ampliación de prácticas de cuidados, con el objetivo de crear un puente de unión entre la investigación y la ejecución, además de asegurar que los conocimientos más actuales disponibles se utilicen en beneficio de las personas que reciben los cuidados de enfermería.

El GNEAUPP

El Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras Por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP) es un conjunto interdisciplinar de especialistas, fundado en 1994, que tiene como principal objetivo dimensionar el problema de las úlceras por presión y otras heridas crónicas para que la población se conciencie de estos problemas de salud para conseguir disminuir su incidencia y prevalencia.

El GNEAUPP colabora en la creación y difusión de conocimiento científico que permite a los diferentes profesionales implicados desarrollar una práctica asistencial integral basada en las últimas evidencias científicas.

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Los pacientes permanecieron ingresados solo dos días en observación tras la intervención

El Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, centro adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, ha realizado cien implantes de válvula aórtica transcatéter (TAVI) en los dos primeros años de la consulta monográfica de Valvulares. Estos pacientes únicamente permanecieron ingresados dos días tras esta intervención. De ellos, el veintisiete por ciento solo necesitó quedarse en observación durante veinticuatro horas.

Esta técnica se emplea en pacientes mayores de 75 años o con alto riesgo quirúrgico, que padecen estenosis aórtica grave sintomática, una dolencia que no tiene cura médica y para la que el TAVI es una alternativa eficaz al tratamiento quirúrgico.

Se trata de un proceso poco invasivo, que se realiza con una mínima incisión a nivel de la ingle, lo que da la opción de una recuperación más rápida, menos dolorosa y con menor posibilidad de complicaciones.

La técnica consiste en insertar una válvula aórtica artificial por una arteria o por la punta del corazón, guiándose mediante un catéter introducido por punción. Se realiza sin extraer la válvula dañada, puesto que la artificial se sitúa dentro de la misma. De esta forma, la nueva comienza a regular el flujo sanguíneo.

Las personas que se sometieron a este tratamiento tenían una edad media de 82 años. La mayoría contaba con patologías previas, algunos incluso con dos o más patologías a la vez, como el tabaquismo, hipertensión arterial, diabetes tipo dos o dislipemia, producida por un exceso de colesterol en sangre.

Desde el momento en que el paciente llega a la consulta de cardiología hasta que se realiza la intervención comienza una coordinación entre varios servicios, que realizan diferentes pruebas complementarias, como ecocardiograma, cateterismo, TC o valoración anestésica. Por tanto, se trata de una labor multidisciplinar que se lleva a cabo desde los servicios de Cardiología, Radiología, Cirugía Vascular y Anestesiología, entre otros.

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La Unidad de Coagulopatías trata a más de 400 pacientes con esta y otras patologías vinculadas al déficit de factor en la coagulación de la sangre

El servicio de Farmacia Hospitalaria retomó la dispensación domiciliaria, así como la entrega de medicamentos directamente en el vehículo, reduciendo el tiempo que permanecen en el centro hospitalario

La Unidad de Coagulopatías, dependiente del servicio de Hematología del Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, centro adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, ha aumentado la adherencia farmacológica de sus pacientes con hemofilia, lo que ha disminuido en un 40% la cantidad de veces que acuden a consulta. El centro trata a más de 400 pacientes que padecen esta y otras patologías vinculadas a un déficit en el factor de la coagulación de la sangre.

Para mejorar el cumplimiento de este tratamiento por parte de los pacientes, la unidad puso en marcha una serie de medidas que facilitan, no solo su suministro, sino también el seguimiento del mismo. De esta forma, el Servicio de Farmacia Hospitalaria retomó la dispensación a domicilio para determinado perfil de pacientes, algo que ya se realizaba durante la crisis pandémica del Covid19 a personas con inmunodepresión, permitiendo así que no tenga que acudir al hospital a buscarla.

Además, al encontrarse junto a una de las salidas del complejo hospitalario, los pacientes pueden acudir en coche y un profesional del servicio les entrega la medicación sin que tengan que bajarse del vehículo, disminuyendo los tiempos de espera.

Por último, los pacientes emplean aplicaciones como Florio y Haemoasist, que facilitan poder conocer la cantidad de factor que les queda en la sangre, cuándo deben volver a administrarse su tratamiento y qué tipo de actividades físicas pueden realizar en base a ello. Asimismo, los facultativos pueden hacerles un seguimiento en tiempo real y conocer si se están administrando el factor correctamente, sobre todo en pacientes adolescentes, donde puede darse una menor adherencia.

Este seguimiento pormenorizado permite que los servicios implicados en las enfermedades de déficit de factor de coagulación puedan invertir mayor tiempo en otras patologías menos estudiadas y controladas.

Entre estas afecciones se encuentra la enfermedad de Von Willebrand, de la que el complejo hospitalario trata casi 200 casos actualmente, y que consiste en un bajo o inexistente nivel del factor Von Willebrand. Con él, las plaquetas se aglutinan tras un corte o herida, permitiendo generar un coágulo en la zona y detener el sangrado. Si el paciente no cuenta con este factor el coágulo tarda más tiempo en formarse y conlleva a la prolongación del sangrado.

La mayoría de estos pacientes se administra el factor de forma intravenosa, en relación a las actividades que vaya a realizar (a demanda), como una extracción molar o una cirugía, con el consiguiente riesgo hemorrágico.

La unidad recibió en 2022 el galardón ‘XXX Aniversario’ por parte de la Asociación de Hemofilia de Santa Cruz de Tenerife, por la constante colaboración y comunicación entre los servicios implicados en el tratamiento de esta enfermedad con los componentes de la asociación.

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Se ha sustituido la maquinaria completa por equipos de última generación y se ha aumentado la capacidad para poder higienizar más material

El Servicio de Esterilización del Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, centro adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, ha renovado por completo su equipamiento con uno nuevo de última tecnología. Estos cambios han sido posibles gracias a la inversión de casi 1,5 millones de euros financiada por el Fondo de Ayuda a la Recuperación para la Cohesión y los Territorios de Europa (REACT-UE) como parte de la respuesta de la Unión a la pandemia de la covid-19.

Entre las mejoras se encuentran los nuevos esterilizadores de vapor, con un sistema de alerta temprana que no permite el paso al área estéril si se detecta un fallo en el ciclo de esterilización, así como descargas automatizadas. Además, cuenta con lavadoras avanzadas que no permiten que se acceda a la siguiente zona de inspección, montaje y empaquetado si detectan un fallo en el ciclo de termodesinfección.

La Unidad de Reprocesamiento de Dispositivos Médicos (Rumed) está disponible las veinticuatro horas, ya que el centro dispone de tres quirófanos de urgencias, por lo que debe tener material esteril preparado en todo momento, tanto para los casos urgentes como para las cirugías programadas en horario de mañana y tarde.

La implementación de estos cambios permite, por un lado, ofrecer una respuesta más rápida para tener los dispositivos médicos estériles y listos para su uso en los quirófanos, adecuándose al aumento de la actividad quirúrgica que tiene el centro.

Los trabajadores del servicio también han notado una mejora en su trabajo, puesto que la nueva maquinaria cuenta con carga y descarga automática, de forma que no tienen que hacerlo ellos al depositarlos o sustraerlos de las máquinas.

Estos avances se encuadran, además, en la estrategia del complejo hospitalario para reducir su huella de carbono, dado que el consumo hídrico de las lavadoras se reduce en un 35% con respecto a la maquinaria anterior y, por tanto, también el consumo de productos químicos necesarios para el lavado.

El Servicio de Esterilización del complejo hospitalario atiende un total de veintinueve quirófanos, así como la desinfección de todo el material de consultas, hospitalización y pruebas funcionales.

Actividad quirúrgica

Durante 2023 se realizaron 25.342 intervenciones quirúrgicas, de las cuales 6.666 fueron urgentes. Esto es un 2,09% más que en el año anterior, donde se llevaron a cabo 24.823 intervenciones, 5.787 de forma urgente.

Para poder desarrollar estos procedimientos quirúrgicos, algunos de gran complejidad o que requieren de su propio instrumental, como los brazos del robot Da Vinci, son necesarios, de media, 333.535 utensilios anualmente.

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En las jornadas de actualización de esta patología se destaca la labor de la consulta monográfica de esta patología para unificar todos los casos

El Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, centro adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, llevó a cabo ayer, 22 de febrero, las II Jornadas de Actualización en Enfermedades Inflamatorias y Autoinmunes Sistémicas, organizadas por el servicio de Reumatología y centradas, este año, en las vasculitis sistémicas y la importancia de su enfoque multidisciplinar. Durante su transcurso, se destacará la importancia de la consulta monográfica para reunir todos los casos, que afectan a diferentes servicios.

Las vasculitis sistémicas son enfermedades que se caracterizan por una inflamación de los vasos sanguíneos, ya sea arteria, vena o capilar, que puede ser de diferentes tamaños y que afecta a cualquier órgano o tejido del cuerpo. Esto, a largo plazo, puede ocasionar la oclusión del vaso o incluso su rotura.

En el complejo hospitalario, el enfoque multidisciplinar de estas patologías se lleva a cabo entre los servicios Reumatología, Oftalmología, Neumología, Neurología, Anatomía Patológica y Nefrología.

Estas jornadas plantean hacer visible las patologías inflamatorias y autoinmunes sistémicas.Además, recalcan la necesidad de manejo en consultas monográficas específicas, con vías de derivación rápida bien establecidas, rutas diagnósticas efectivas, y manejo terapéutico mediante protocolos de tratamiento consensuados con los diferentes servicios implicados.

El servicio de Reumatología pretende poner el foco de atención en un grupo de patologías que presentan una baja incidencia/prevalencia, pero con una alta morbilidad/mortalidad.

Una adecuada orientación diagnóstica es clave para un exitoso manejo terapéutico. En este caso, al tratarse de patologías que, con frecuencia, se presentan con síntomas muy inespecíficos, su reconocimiento y abordaje temprano marca su pronóstico.

Las vasculitis sistémicas

Las vasculitis son consideradas enfermedades minoritarias, ya que afectan solo a cinco personas de cada diez mil. A pesar de que la más frecuente en pacientes adultos es la arteritis de células grandes, que consiste en una inflamación de la capa que recubre las arterias, existen muchas más patologías que afectan a una pequeña parte de la población.

Entre ellas destaca la enfermedad de Kawasaki, que suele provocar la inflamación de las arterias coronarias, que suministran sangre oxigenada al corazón o la Granulomatosis con poliangeítis, que causa la inflamación de los vasos sanguíneos de la nariz, los senos nasales, la garganta, los pulmones y los riñones.

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